Avoir deux mutuelles, c'est tout à fait possible : rien ne l'interdit dans la loi. Si cette deuxième mutuelle n'est pas pensée comme un complément de la première, elle peut s'avérer décevante financièrement.
Pour obtenir un remboursement de la part de la seconde mutuelle, il faut lui adresser directement un relevé de prestations. Elle pourra ainsi compléter le remboursement, en partie ou en totalité selon le niveau de garanties.
Il est possible d'avoir plusieurs complémentaires santé couvrant les mêmes postes de soins. Par exemple, une personne peut être couverte à titre obligatoire par sa propre entreprise et conserver sa propre assurance santé individuelle.
Une seule mutuelle peut être connectée sur votre dossier sécurité sociale. Je vous invite à prendre contact avec celle que vous souhaitez garder en secondaire afin de lui demander de se déconnecter de votre dossier, puis avec le nouvel organisme afin qu'il se connecte.
Les possibles exclusions du remboursement
Le contrat d'affiliation à la mutuelle peut exclure le remboursement de certaines procédures ou prévoir un délai de carence pour certaines prestations médicales (comme certaines hospitalisations ou des cures de confort).
Le calcul du remboursement de la mutuelle santé est basé sur un pourcentage comme vous avez pu le constater. Ce pourcentage est basé sur le BRSS. Ainsi avec une garantie à 150 % pour une dépense de 25 €, vous pouvez obtenir un remboursement maximal de (25 X 150 %) – 1 € de franchise soit 36,50 €.
La réception de la feuille de soins par la CPAM déclenche le processus de remboursement. C'est la Sécurité sociale qui intervient en premier lieu. La part prise en charge par l'Assurance maladie est alors versée, sous 5 jours, sur le compte bancaire associé à votre compte d'assuré social.
Avoir 2 mutuelles : les règles à respecter
Vous pouvez souscrire deux contrats de mutuelles santé à votre nom. Rien ne vous l'interdit. Vous devez cependant savoir que : Vous ne pouvez déclarer qu'une seule mutuelle à l'Assurance Maladie, afin que vous ne soyez pas remboursé deux fois pour le même acte médical.
La Sécurité sociale vous rembourse sa part et c'est elle qui communique (par la télétransmission NOEMIE) avec votre mutuelle. Pas besoin d'envoyer à cette dernière le décompte de la CPAM.
La double mutuelle santé permet simplement d'être mieux remboursé. Toutefois, vous ne pouvez pas avoir deux mutuelles rattachées à votre dossier d'assuré social. En effet, une seule mutuelle est liée à votre Sécurité sociale.
Lorsque vous avez deux mutuelles, votre mutuelle d'entreprise et votre mutuelle individuelle il n'est pas possible d'être remboursé à 100 % par les deux mutuelles. De même, les deux mutuelles ne peuvent être reliées à l'Assurance Maladie : une seule d'entre elle le sera.
Il est possible de cumuler plusieurs contrats de prévoyance, cependant dans tous les cas, les prestations perçues suite à un événement ne peuvent pas dépasser le montant des sommes restant en charge après versement des prestations de la sécurité sociale.
Vous pouvez choisir de ne pas adhérer si le dispositif (prévoyance ou complémentaire santé) a été mis en place par décision unilatérale de l'employeur (DUE) avec participation financière du salarié. Vous devez demander par écrit une dispense d'adhésion.
Une surcomplémentaire santé est contrat santé qui intervient en supplément de la complémentaire santé. Le contrat de surcomplémentaire santé a principalement pour but de renforcer des postes importants pour l'assuré tels que : Les frais d'optique. Les frais dentaires.
Si vous êtes concerné par un chevauchement de contrat, la démarche est très simple. Il vous suffit de contacter votre CPAM ou regarder directement sur le site AMELI et vérifier s'il y a un nom d'un autre organisme de santé qui serait par exemple votre ancienne mutuelle de votre ancien employeur.
Comment les assurances enquêtent-elles ? A l'occasion d'un sinistre, les assurances peuvent mandater un expert pour effectuer des recherches sur les causes et conséquences du dommage. Elles peuvent également demander des analyses médicales si un doute est présent.
L'AUTORITÉ DE CONTRÔLE DES ASSURANCES ET DES MUTUELLES (ACAM), AUTORITÉ PUBLIQUE INDÉPENDANTE, EST CHARGÉE DE CONTRÔLER L'ENSEMBLE DES ACTEURS DU MARCHÉ FRANÇAIS DE L'ASSURANCE.
L'adhésion du conjoint n'est pas obligatoire, sauf si le contrat est familial. Pour être inscrit sur le contrat de son conjoint, il devra faire une demande expresse et résilier sa propre mutuelle. Une attestation de la mutuelle du conjoint justifie qu'il bénéficie déjà d'une complémentaire santé.
Tout employeur du secteur privé (entreprise et association) a l'obligation de proposer une couverture complémentaire santé collective à ses salariés (sauf exceptions). Un particulier qui emploie un salarié à domicile n'est pas concerné.
Vous pouvez changer de mutuelle à tout moment dès lors que votre contrat a été souscrit depuis plus d'un an. Vous pouvez également le faire à tout moment en cas de changement de régime social ou de déménagement notamment.
Il suffit d'adresser une lettre de résiliation à votre ancien assureur en lui indiquant votre souhait de mettre un terme au contrat qui vous lie. La résiliation sera effective un mois après la date de réception de la notification qui correspond au jour suivant la date d'envoi.
Mutuelles les moins chères sur notre comparateur : Aésio Mutuelle : 29 € / mois. Groupe Apicil : 31 € / mois. Cocoon : 31 € / mois.
Une mutuelle dentaire peut rembourser le reste à charge des couronnes placées sur les implants. Pour ce qui est de l'implant lui-même, tout dépendra du type de contrat souscrit. La plupart des complémentaires santé proposent à leurs assurés un forfait annuel à disposition de toute la famille.