L'enfant présente une respiration sifflante, une fièvre modérée, une fatigue, voire un épuisement, et a du mal à s'alimenter. Cette gène respiratoire est à prendre très au sérieux, car lorsque celle-ci s'aggrave, l'hospitalisation devient incontournable pour éviter une insuffisance respiratoire aiguë.
Les vraies urgences
« Si l'enfant est gêné pour respirer ou s'il a des difficultés pour manger ou téter, le médecin traitant doit être consulté », rappelle le Dr Bénédicte Vrignaud, Responsable Urgences Pédiatriques au CHU de Nantes.
Il est préférable de consulter un médecin, si l'enfant atteint de la bronchiolite se trouve dans un des cas suivants : Il est âgé de moins de six semaines. Il s'agit d'un ancien prématuré âgé de moins de trois mois. Il a déjà une maladie respiratoire ou cardiaque identifiée.
Une diarrhée ou vomissements associés. Une somnolence et pleurs inhabituels. Une fièvre mal tolérée avec convulsions. Une aggravation des signes respiratoires malgré le traitement.
Elle atteint les nouveaux nés et les nourrissons de 1 mois à 2 ans. Elle survient en période épidémique de mi-octobre, avec un pic en décembre pour se terminer à la fin de l'hiver. Cette épidémie concerne environ 460000 nourrissons (30% de la classe d'âge des enfants de 1 mois à 2 ans).
Les conseils du médecin pour soulager l'enfant
garder votre enfant droit, lorsqu'il est éveillé. Cela peut l'aider à mieux respirer ; coucher votre enfant sur le dos pour dormir, comme habituellement ; éviter d'exposer votre enfant au tabagisme passif qui aggrave la maladie et favorise les rechutes.
L'élévation de la fièvre (supérieure à 38,5°C) après quelques jours de bronchite est un signe évocateur de surinfection bronchique, de même que la persistance des symptômes ou leur aggravation soudaine.
fièvre de plus de 38 °C chez un bébé de moins de 3 mois; fièvre accompagnée de somnolence importante chez un enfant plus vieux; signes de déshydratation, comme l'absence de larmes, la bouche très sèche et le fait de ne pas avoir uriné au moins 2 ou 3 fois dans les 24 dernières heures.
Au bout de quelques jours, la respiration devient difficile et plus rapide et la toux s'aggrave.
L'évolution commence par un prodrome viral de fièvre, de toux et de rhinorrhée de deux à trois jours, qui se détériore en tachypnée, en respiration sifflante, en râles crépitants et en une détresse respiratoire de degré variable.
Les symptômes de la bronchiolite sont, avant tout, la toux, le plus souvent grasse, parfois sifflante. Une toux sifflante ressemble à de l'asthme. Il y a également la fatigue et les difficultés respiratoires. La fièvre, rare et modérée, est inférieure à 38 degrés.
Il n'existe pas de traitement spécifique pour soigner la bronchiolite. Les antibiotiques sont inutiles car elle est due à un virus. Les antitussifs sont inutiles, voire contre indiqués. Pour protéger vos autres enfants, lavez-vous régulièrement les mains.
La protection se poursuit même après la fin de l'allaitement. Les bébés allaités ont moins de risques de souffrir de maladies comme la diarrhée, l'otite, le rhume et la bronchiolite. Même lorsqu'elles surviennent, ces maladies sont moins graves chez les bébés allaités.
« La bronchiolite est une inflammation des bronchioles. Elle touche essentiellement les petits de moins de 2 ans tandis que la bronchite est une atteinte des grosses bronches des plus grands enfants, adolescents et adultes ». Et forcément, les symptômes ressentis sont différents.
Traitement de la respiration sifflante
Les bronchodilatateurs (qui permettent de dilater les voies respiratoires), par exemple l'albutérol, peuvent soulager les sifflements.
Il est donc conseillé de cracher ce mucus, ces glaires pour en éliminer un maximum. Pendant des années, vous avez avalé des saletés qui se sont accumulées dans votre organisme. A l'arrêt du tabac, il est important d'éliminer ces résidus de fumée.
La bronchite aiguë peut parfois être à l'origine d'une toux résiduelle persistante. Elle peut aussi évoluer vers la pneumonie (une infection respiratoire, non plus des bronches seules, mais du tissu pulmonaire), surtout chez les personnes âgées ou chez celles dont le système de défense immunitaire est affaibli.
La toux grasse est généralement le signe d'une infection au niveau des voies respiratoires (nez ou gorge) qui atteint ensuite les poumons. Elle peut aussi apparaître chez les fumeurs, sans qu'il y ait présence d'infection.
Distinguer la bronchite, la pneumonie et la toux ? Comment les soigner ? La bronchite se caractérise par une inflammation des bronches, conduits qui mènent l'air inspiré de la trachée aux poumons, alors que la pneumonie est une maladie infectieuse des poumons. La toux n'est pas une maladie mais un symptôme.
En cas de bronchiolite, la position de sommeil reste celle conseillée pour éviter la mort inattendue du nourrisson (MIN) : Bébé doit dormir sur le dos.
La conférence de consensus de septembre 2000 (Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson) donne des recommandations très claires sur le couchage de l'enfant (3). Elle recommande une position proclive à 30° avec la tête en légère extension.
Votre bébé doit être couché sur le dos.