Rectorragie : définition et causes. La rectorragie correspond à l'émission, plus ou moins abondante, de sang rouge par l'anus. La présence de sang rouge dans les selles provient d'une lésion du rectum, de l'anus ou du colon. Les hémorroïdes sont l'une des causes les plus fréquentes.
Il peut s'agir d'un saignement plus ou moins important, et d'autres symptômes peuvent se manifester : douleurs anales, démangeaisons, problèmes de digestion, perte de poids... voire de la fièvre. En cas de saignement de l'anus, il est important d'en parler rapidement à son médecin généraliste.
Un saignement dans le tube digestif peut se manifester soit par des vomissements de sang, soit par l'émission de selles noires comme du goudron, soit encore par l'émission de sang rouge par l'anus. En dehors du cas des hémorroïdes connues, toutes ces manifestations imposent d'appeler un médecin d'urgence.
Les causes principales sont les malformations vasculaires (angiodysplasies), la maladie diverticulaire (diverticulose), les colites, les pathologies proctologiques (hémorroïdes, fissures anales, ulcères rectaux), les polypes de l'intestin ou le cancer.
Signes de l'hémorragie digestive haute
une hématémèse, c'est-à-dire un vomissement de sang rouge ou noir ; un méléna, c'est-à-dire l'émission par l'anus de sang digéré (selles noires et nauséabondes).
En cas d'hémorragie par l'anus très importante et retentissant sur l'état général, consultez au plus vite un service médical d'urgence. En revanche, si la quantité de sang présent dans les selles (rectorragie modérée) est peu importante, fixez un rendez-vous avec votre médecin traitant.
Dans la plupart des cas, bien que cela puisse être gênant, l'excès de gaz dans l'estomac est sans gravité. Cependant ce signe est parfois associé à certaines pathologies digestives (cancer, infection), hormonales (dysthyroïdie), métaboliques ou psychologiques.
On parle d'hématémèse lorsque l'hémorragie est évacuée par vomissement. C'est le signe d'une hémorragie haute, accompagnée le plus souvent de méléna. La rectorragie représente la défécation par l'anus de sang rouge vif non digéré. Elle révèle une hémorragie digestive basse.
un saignement et une légère douleur au moment de la défécation ; une sensation que l'intérieur du rectum est enflé ; un suintement de mucus par l'anus ; une sortie par l'anus de protubérances sensibles, dans le cas d'hémorroïdes internes du 2ème, 3ème ou 4ème degré.
Les hémorroïdes se manifestent par des symptômes tels qu'un saignement rectal après être allé à la selle, une défécation douloureuse et des démangeaisons anales.
On recommande de consulter un proctologue lorsque l'on constate un saignement dû aux hémorroïdes, quel que soit son intensité. En effet, parfois, le saignement peut être le symptôme d'une autre pathologie plus grave.
Trois endroits différents peuvent saigner : l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Au niveau de l'œsophage : les varices œsophagiennes peuvent se rompre et donner des saignements particulièrement abondants. Cette complication de la cirrhose du foie nécessite une pise en charge urgence.
Une hémorragie grave provoque une baisse de la tension artérielle, ce qui rend les personnes faibles et leur donne des étourdissements. Les personnes peuvent s'évanouir en position debout ou même assise et, si la tension artérielle est très faible, elles peuvent perdre connaissance.
La douche rectale : "se fait à la maison, a l'aide d'un bock ou poche à lavement qui consiste en l'introduction de 1 à 3 litres d'eau dans le côlon via une canule anale. Après 5-15 minutes, on va à la selle pour se vider par un effet mécanique" explique le naturopathe.
Diverses causes peuvent être à l'origine de l'aérophagie et des ballonnements : Fermentation de certains aliments dans le système digestif : les légumineuses, certains légumes dans la famille des choux, aliments très sucrés, etc. Constipation ou diarrhée. Intolérance au lactose.
Lors de poussées de maladie de Crohn, les patients souffrent de maux de ventre (en particulier après les repas), d'épisodes de diarrhée pouvant durer plusieurs semaines, d'émissions de selles contenant du sang (parfois en quantité importante) ou des glaires, ainsi que de nausées, de vomissements et de perte d'appétit.
Le développement d'une tumeur dans le côlon peut provoquer une alternance d'épisodes de diarrhées et de constipation. « Si ces troubles du transit durent depuis plusieurs semaines, il vaut mieux consulter son médecin traitant qui pourra prescrire une coloscopie », conseille le Pr Ducreux.
Parfois, des selles rouges ou noires peuvent ne pas contenir de sang : c'est ce qui peut être le cas avec certains aliments (betteraves, fruits rouges, épinards, boudin) ou des médicaments (fer, charbon...).
Des douleurs épigastriques (dans la région de l'estomac) et un amaigrissement progressif sont les signes les plus fréquents. Toutefois, ces symptômes ne sont pas spécifiques à cette maladie. Lorsqu'elle est plus évoluée, la tumeur peut engendrer d'autres signes : des vomissements, une hémorragie et donc une anémie …
C'est un cancer associé à plusieurs facteurs de risque (avec un niveau de preuve scientifique convaincant) : le tabac, l'alcool, la chique de bétel, un poids insuffisant, la surcharge pondérale (surpoids et obésité), un grand nombre de maladies entrainant des lésions de l'œsophage et des facteurs génétiques.
Malgré la pression qu'il peut nous arriver de subir au cours de l'année, celle-ci n'est pas suffisante pour favoriser une crise hémorroïdaire, rassurez-vous ! Toutefois, le stress et certaines causes psychologiques peuvent indirectement provoquer de la constipation qui elle est la principale cause des hémorroïdes.
Les complications
Elle disparait spontanément en 2 à 3 semaines en moyenne, soit en se résorbant petit à petit par « intérieur », soit en s'évacuant par un trou au niveau de la peau (sphacèle), on voit alors le caillot qui sort et des saignements se produisent (photo 4).