Le poids des ovaires est variable en fonction de l'âge. Chez la petite fille, l'ovaire pèse de 2 à 3 g. Chez la femme adulte, il pèse de 6 à 8 g. Durant le cycle menstruel, il peut doubler ou tripler de volume quand l'ovule arrive à la maturité.
Augmentation de la surface ovarienne : la somme des deux surfaces ovariennes est supérieure à 12 cm² (un ovaire normal mesure 2 à 6 cm²) Augmentation du volume ovarien : supérieur à 8 centimètres cube. Modification de l'index de sphéricité (largeur/longueur) : il est anormal quand il est supérieur à (0,7).
Ce trouble est lié à une production excessive d'androgènes (hormones mâles comme la testostérone) qui perturbent la croissance des follicules et des ovules. Les ovaires augmentent de volume et contiennent de nombreux petits follicules pas assez matures pour ovuler.
Nous l'avons vu, il se développe dans l'ovaire tous les mois un follicule de 20 à 25 mm qui se rompra au 14e jour du cycle pour permettre l'ovulation et la transformation du follicule en corps jaune. Ce phénomène peut être douloureux ou dépasser les tailles habituelles pour atteindre 30 à 50 mm.
On découvre sa présence lors d'un examen clinique ou d'une échographie abdomino-pelvienne pour un autre motif. Parfois, le diagnostic est posé lors de la survenue d'une douleur aiguë et intense de la région pelvienne, signe d'une complication aiguë : torsion d'ovaire, hémorragie ou rupture du kyste...
Parmi les symptômes les plus fréquents, citons les douleurs intenses au moment des règles et/ou pendant les rapports sexuels, en allant aux toilettes ou lors de l'ovulation, la fatigue, les saignements abondants, ou encore, une pression au niveau des ovaires.
Les signes et symptômes du cancer de l'ovaire comprennent ceux-ci : saignements vaginaux anormaux (par exemple, saignements abondants, irréguliers ou survenant entre les menstruations), en particulier après la ménopause. pertes vaginales fréquentes et claires, blanches ou teintées de sang.
Kyste de la peau
Si le kyste crève et s'infecte, il peut devenir enflé et douloureux, prendre une apparence rougeâtre et devenir sensible au toucher. Le kyste a une croissance lente.
Mais un kyste peut parfois tordre l'ovaire autour de son axe, entraînant une interruption de l'apport sanguin et un risque de nécrose de l'ovaire. Cela provoque une douleur violente et brutale avec des nausées et des vomissements. Dans ce cas il est urgent d'opérer pour sauver l'ovaire.
En cas de complications ou en présence d'un kyste de l'ovaire organique, une ablation chirurgicale est préconisée : kystectomie ou salpingo-ovariectomie. Lorsque le kyste organique est séreux, il peut être ponctionné.
Certains cancers sont dits silencieux. Ils ne présentent aucun symptôme jusqu'à un stade avancé de la maladie. Le diagnostic est donc tardif, ce qui a un impact sur les chances de guérison. C'est le cas du cancer de l'ovaire et du cancer colorectal.
► Un kyste de l'ovaire
"Une douleur ovarienne peut être liée à un kyste ovarien fonctionnel qui est dû à un mauvais fonctionnement de l'ovaire ou à un kyste organique qui s'est formé à partir du tissu de l'ovaire. Plus le kyste est gros et appuie sur le côlon, plus la douleur est intense", indique la spécialiste.
Volume ovarienne = longueur x largeur x épaisseur x 0,523
Normalement, le volume ovarien est de 5 + 3 cm3. Chez la femme ménopausée et la fille prépubertaire ce volume est plus petit et mesure respectivement 6 ml et 3 ml. L'ovaire peut être considéré comme anormal, lorsque son volume dépasse 8 à 10 cm3.
À la ménopause, les ovaires cessent complètement leurs fonctions hormonale et reproductive. Chaque femme dispose d'un capital de follicules ovariens à sa naissance. Ces follicules (a) se développent chaque mois par centaines sous l'action de l'hormone folliculostimulante (FSH).
Un ovaire ressemble à une noisette, en plus gros
Ils mesurent en effet de 3 à 5 cm de hauteur chacun, 2 cm de largeur et 1 cm d'épaisseur pour environ 10 grammes. Cependant, en fonction du moment du cycle menstruel ou de l'âge, leur morphologie peut varier.
Comme pour la plupart des cancers, l'âge est un facteur de risque important de cancer ovarien : plus une femme vieillit, plus son risque augmente. Le risque est maximal autour de 75-79 ans et l'âge médian au diagnostic est de 68 ans ( INCa , 2019).
Des conséquences non négligeables. Sur le plan physiologique, une ovariectomie des deux ovaires va entraîner une ménopause précoce (chez les femmes non ménopausées). Sueurs nocturnes, bouffées de chaleur, troubles de l'humeur, insomnie, prise de poids, baisse de la libido, sécheresse vaginale, troubles cutanés…
Dans le cas où il existe de nombreux kystes, un traitement hormonal mettant les ovaires au repos pendant 6 à 9 mois permet d'obtenir une diminution de la taille des kystes.
Le spécialiste définit ainsi le kyste : « C'est un terme purement descriptif. Ce n'est pas un diagnostic médical précis. C'est une cavité qui est remplie d'un liquide, très souvent du pus ou de la mucine, contrairement à une masse solide, comme une tumeur. »
Les kystes fonctionnels ont tendance à disparaître spontanément en quelques semaines ou après deux ou trois cycles menstruels : 70 % des kystes fonctionnels régressent en 6 semaines et 90 % en 3 mois. Tout kyste persistant plus de 3 mois est considéré comme n'étant plus un kyste fonctionnel et il doit être analysé.
L'échographie endovaginale
L'échographie est un examen central pour orienter le diagnostic de cancer de l'ovaire. Elle est généralement réalisée par voie endovaginale : la sonde est introduite dans le vagin. Elle permet de visualiser un éventuel kyste dans un ovaire ou dans les deux et d'en préciser la nature.
La chirurgie
Dans la plupart des cas, l'opération est réalisée par cœlioscopie sous anesthésie générale. Elle consiste à ouvrir la coque ovarienne, à disséquer le kyste et à l'extraire pour obtenir une analyse fiable. Exceptionnellement, l'on procède à une laparotomie ou ouverture de l'abdomen.
L'ascite se manifeste le plus souvent en présence d'un cancer de l'ovaire, de l'utérus, du col de l'utérus, colorectal, de l'estomac, du pancréas, du sein ou du foie. Un cancer qui se propage au foie peut aussi causer l'ascite.
Chez la femme, il est assez fréquent qu'une douleur aux ovaires se manifeste lors de la période d'ovulation (milieu du cycle). Ce moment incarne celui au cours duquel l'ovaire expulse l'ovule, ce qui peut engendrer des douleurs en général cycliques, puisqu'elles se manifestent à la même période chaque mois.