L'examen clinique retrouve une petite boule autour de l'anus, d'où coule du pus. Très souvent, le patient présente une petite cicatrice, témoin de l'incision précédente d'un abcès. Parfois la palpation de la région autour de l'anus permet de retrouver un petit cordon dur qui correspond au trajet de la fistule.
L'objectif de ces examens est de faire l'inventaire anatomique des lésions suppurées (trajets fistuleux et collections), d'évaluer l'appareil sphinctérien et d'apprécier l'aspect de la paroi du rectum. L'imagerie à privilégier est l'IRM périnéale.
La consultation de proctologie consiste en un interrogatoire suivi d'un examen clinique puis, après diagnostic, du traitement. L'examen est court et indolore. Il se réalise sur une table d'examen.
La rectoscopie est un examen non douloureux mais qui peut être désagréable. L'examen se déroule dans une salle d'examen équipée d'une table adaptée sur laquelle vous vous installerez selon les informations que l'équipe médico-soignante vous donnera.
Quand réaliser une rectoscopie ? La rectoscopie est l'examen de référence dans le diagnostic du cancer de l'anus et du rectum. Il existe plusieurs situations dans lesquels votre médecin peut suspecter des maladies du rectum ou de l'anus et prescrire une rectoscopie pour confirmation.
La fistulographie est un examen qui consiste à visualiser votre abord d'hémodialyse, c'est-à-dire la fistule artério-veineuse, liaison entre une veine et une artère, qui a été mise en place en vue de réaliser une dialyse.
Injection de colle de fibrine dans une fistule
L'injection de colle de fibrine implique le nettoyage du passage de la fistule et l'encollage de l'ouverture interne. La colle est injectée dans le passage de la fistule. Les cellules des tissus périphériques se développent dans la colle et font disparaître la fistule.
L'examen dure en moyenne une quinzaine de minutes, il est important de rester immobile. Lors de la première partie de l'examen, il vous sera demandé une immobilité totale puis lors de la phase dynamique il vous faudra réaliser : une contraction puis des poussées sans évacuation du gel puis une poussée avec évacuation.
En cas de doute clinique, de persistance, de récidive ou de localisation atypique (fissure latérale), il adresse le patient à un proctologue (gastro-entérologue spécialisé dans la prise en charge des maladies de l'anus et du rectum) pour exploration et prise en charge spécialisée.
Que peut faire votre médecin ? Les antibiotiques seuls ne servent à rien. Il faut ouvrir l'abcès. Ensuite, le médecin vous orientera toujours vers un chirurgien.
La fistule anale est la forme chronique, et l 'évolution naturelle de l'abcès. Ce trajet qui a permis l'écoulement purulent salvateur de l'abcès, est source d'écoulements chroniques où s'associent pus et passage de selles en raison de la communication qu'elle forme entre le canal anal et la fesse.
Ces deux examens médicaux permettent d'explorer et de visualiser la partie distale du tube digestif. La rectoscopie se concentre sur le canal anal, le rectum et quelques centimètres du côlon sigmoïde (lorsque l'examen ne porte que sur le canal anal, on parle d'anuscopie).
L'examen proctologique consiste en un examen de l'anus, du périnée et du rectum, selon les cas. Pratiqué allongé sur le côté ou à quatre pattes, l'examen est rapide et la plupart du temps sans douleur.
La présence d'une fistule anale expose à des complications (abcès, diffusion de l'infection, gangrène ou septicémie). Seule une intervention chirurgicale peut guérir une fistule anale, le traitement antibiotique n'étant pas efficace. L'intervention de fistulotomie proposée est la plus radicale et la plus efficace.
La fistule anale est une communication entre la glande d'Hermann située à l'intérieur de l'anus et la peau de la région péri anale causée par l'infection de cette glande. Cette communication ou « trajet fistuleux » est causé par l'infection de la glande d'Hermann ( également appelée glande de Desfosses).
Il est possible que la fistule se remette à saigner par l'orifice d'un point de ponction, surtout ne paniquez pas ! Il vous suffit de comprimer fortement cet orifice avec une compresse pendant 10 minutes et de refaire un pansement.
L'examen est réalisé le plus souvent sous anesthésie locale. Il est nécessaire de faire une piqûre (ponction) au niveau de l'abord d'hémodialyse, ou parfois au niveau de l'artère du bras, afin d'introduire dans l'artère un petit cathéter au travers duquel l'examen va être réalisé.
Fistule artério-veineuse native
Elle consiste à relier une veine superficielle du bras à une artère. Sous l'effet de la pression artérielle, la veine se dilate et sa paroi s'épaissit. Au bout de quatre à six semaines, la veine devient suffisamment solide pour tolérer les ponctions répétées.
Un proctologue est un médecin spécialisé dans les maladies du rectum et de l'anus. "La proctologie est une sous-spécialité de la gastro-entérologie, mais elle n'est pas reconnue par le conseil de l'ordre comme une spécialité à part entière comme peut l'être par exemple l'hépatologie [spécialité du foie].
La position la plus rassurante est le décubitus latéral gauche mais il pourra être nécessaire lors de l'examen de pouvoir aisément mettre le patient en décubitus dorsal (boucles, liquides résiduels au retrait dans le colon descendant) ou l'inverse si l'examen est débuté en décubitus dorsal.
Les fistules anales sont souvent causées par des infections présentes dans la région anorectale ou par d'autres pathologies. La plupart des fistules relient la partie interne du canal anal au périnée.
Une fistule anale se guérit en deux étapes : d'abord, on procède à un drainage de l'abcès en cause, par une incision pratiquée dans la peau près de l'anus ; ensuite, sous anesthésie locale ou générale, un médecin pratique une fistulotomie.