Le « Video Head Impulse Test » (VHIT) est un test de développement plus récent. Il permet, toujours en filmant les yeux, de tester rapidement le fonctionnement des capteurs de l'oreille interne, l'examinateur effectuant des mouvements rapides de la tête du patient.
Un déséquilibre de l'oreille interne peut se manifester de différentes manières : des sensations de rotations du corps, des vertiges, mais aussi des tangages comme un bateau en mer, des instabilités comme après un premier verre d'alcool à jeun ou plus insidieusement une tête lourde ou des nausées permanentes.
- L'audiogramme. - Les potentiels évoqués auditifs, qui permet d'enregistrer l'activité électrique des voies nerveuses auditives de l'oreille et du cerveau. - Le scanner qui permet de visualiser l'oreille interne et l'IRM qui offre la possibilité d'étudier le système nerveux central.
Le bilan otoneurologique permet de déterminer la cause des vertiges, des instabilités posturales ou des cochléovestibulaires. Il inclut un bilan complet incluant interrogatoire, évaluation standardisé par un questionnaire, examen clinique et paraclinique.
L'IRM de l'oreille interne peut être réalisée dans un centre d'imagerie médicale proche de chez vous ou dans l'établissement de santé dans lequel vous êtes suivi. Il existe des radiologues spécialisés en imagerie ORL qui disposent d'une surspécialisation dans les examens de l'oreille interne.
INDICATION : Votre médecin vous a prescrit une IRM des conduits auditifs internes. Cet examen est indiqué dans les bilans de vertiges, d'acouphènes ou de troubles de l'audition. Il permet une étude précise des nerfs de l'audition et du nerf facial ainsi que des structures des oreilles internes (cochlée, labyrinthe).
Descriptif de l'examen
Le scanner des rochers permet d'explorer les structures de l'oreille afin d'étudier des troubles de l'audition, des troubles de l'équilibre. Il permet également d'étudier des pathologies inflammatoires ou tumorales.
Les causes possibles sont : la sclérose en plaque, l'accident vasculaire cérébral, les maladies inflammatoires et dégénératives du système nerveux central, la maladie de Parkinson.
Le syndrôme de Ménière, ou maladie de Ménière, est une maladie de l'oreille interne qui provoque des vertiges récurrents, des acouphènes et une perte d'audition. Pathologie chronique, elle touche avant tout les adultes et tout particulièrement les femmes qui sont trois fois plus concernées que les hommes.
Le protocole IRM d'exploration des vertiges est rapporté dans le tableau 2), il permet de visualiser des lésions pouvant se situer à tous les niveaux des voies gérant l'équilibre (du labyrinthe au tronc cérébral) (figure 5), les séquences doivent être choisies en fonction du contexte clinique.
L'otoscopie obéit à un protocole rigoureux et nécessite d'excellentes connaissances de l'anatomie normale de l'oreille et de ses variations. Trois instruments principaux permettent de pratiquer une otoscopie : l'otoscope, le microscope binoculaire avec un spéculum auriculaire et l'oto-endoscope.
Seul un médecin pourra : Vous prescrire un traitement adapté (anti-inflammatoires, anti-infectieux, antibiotiques ou autres en fonction de la pathologie constatée). Procéder à une manipulation afin de remettre en place les cristaux de l'oreille interne qui peuvent se déplacer en cas de choc, de chute ou d'inflammation.
(Maladie de Ménière; Hydrops endolymphatique)
La maladie de Ménière est un trouble de l'oreille interne qui entraîne des vertiges, une perte de l'audition neurosensorielle fluctuante et des acouphènes. Il n'y a pas de test diagnostique fiable.
En cas d'AVC, des troubles de l'équilibre peuvent apparaître : une sensation de vertige et surtout de tangage due au déséquilibre de l'oreille interne résulte d'un défaut d'irrigation quand une artère se rompt : c'est l'hémorragie, qui entraîne un hématome. L'hospitalisation doit intervenir dans les heures qui suivent.
Voici une liste des signes et les symptômes les plus communément associés aux tumeurs cérébrales malignes ou non malignes: Maux de tête fréquents. Étourdissements ou vertiges. Troubles de la vision comme une vision floue ou double.
En première intention, les ORL peuvent prescrire des médicaments. Il existe des traitements contre les vertiges, soit certaines benzodiazépines ou méclozine par exemple. Ou l'acétyl-leucine, le piracétam.
Les vertiges sont parfois liés à un problème de vue
Les vertiges peuvent également être liés à un problème de vue. Une douleur oculaire s'accompagnant d'une sensation de vertige, de céphalées violentes et de sensibilité à la lumière peut être révélatrice d'une migraine vestibulaire.
Les personnes souffrant d'anxiété éprouvent souvent des troubles de l'équilibre et des vertiges. La raison : leur cerveau a parfois du mal à gérer la multitude d'informations sensorielles qu'il reçoit de l'environnement.
Le scanner utilise les rayons X. C'est donc un examen irradiant qui ne peut être pratiqué chez une femme enceinte pendant les 6 premiers mois de la grossesse. L'IRM a l'avantage de donner des images dans les trois plans de l'espace et d'étudier la colonne vertébrale lombaire dans son ensemble.
L'examen se déroule selon un protocole bien codifié.
La personne est couchée sur une table d'examen qui glisse à l'intérieur d'un tunnel de 2 mètres de longueur environ, contenant l'aimant. Il n'est pas nécessaire d'être endormi pour passer une IRM. L'examen dure de 20 à 30 minutes.
Le dépistage auditif, ou acoumétrie, consiste en une suite de tests simples : répéter des mots chuchotés à l'oreille; utilisation d'un audiomètre de dépistage sur une conversation normale; examen à l'aide d'un diapason, posé sur votre oreille externe ou sur votre crâne.
Une IRM centrée sur les CAI doit être demandée en cas d'acouphènes unilatéraux associée ou non à une surdité unilatérale, afin de détecter une éventuelle lésion du nerf auditif.