1. Quel IMC pour une chirurgie bariatrique remboursée ? Pour pouvoir bénéficier d'une sleeve ou d'un bypass, vous devez avoir un IMC (Indice de Masse Corporelle) supérieur ou égal à 40 kg/m2.
Condition à remplir pour être éligible à une sleeve
La sleeve gastrectomie est fortement recommandée à des personnes pour lesquels on constate un Indice de Masse Corporelle (IMC) supérieur à un seuil de 40 kg/m².
L'indication opératoire est discutée en cas d'IMC ≥ 40 kg/m2 ou d'IMC ≥ 35 kg/m2 associé à des comorbidités (HTA, diabète de type 2, SAS, arthrose invalidante, etc.). Un bilan psychologique et le dépistage des troubles du comportement alimentaire sont nécessaires.
Il existe 3 interventions différentes qui peuvent permettre de perdre jusqu'à plusieurs dizaines de kilos : la sleeve, le bypass et la pose d'un anneau gastrique. Ces opérations nécessitent un suivi médical très strict.
De manière générale, la sleeve s'adresse aux personnes dont l'IMC est au moins égal à 40. Elle peut également s'adresser aux personnes qui présentent un IMC entre 35 et 40 et qui rencontrent des problèmes de santé (diabète de type 2, hypertension artérielle, problèmes respiratoires, etc.).
Comptez en moyenne sur 4 500 € pour le prix d'une Sleeve dans un hôpital conventionné. Des dépassements d'honoraires peuvent être à prévoir sur l'opération de chirurgie bariatrique pratiquée par un médecin conventionné du secteur 2.
La technique de l'anneau gastrique ajustable permet une perte de poids d'environ 20 à 30 kg. Cette technique chirurgicale restrictive diminue le volume de l'estomac et ralentit le passage des aliments mais sans perturber la digestion des aliments.
La cause de cette reprise de poids est multi-factorielle: trouble du comportement alimentaire et/ou suivi diététique insuffisant, activité physique insuffisante, réapparition d'une sensation de faim, moins de restriction alimentaire due à une dilatation de la poche gastrique.
Le régime sportif pour maigrir sans chirurgie
Une activité physique de 45 min par jour vous permettra de brûler la masse adipeuse et entraînera une perte de poids visible au fil des jours. Pour qu'un régime amaigrissant dure dans le temps et atteigne les résultats escomptés, il faut tenir compte de plusieurs facteurs.
Les inconvénients d'une sleeve gastrectomie : Au niveau de l'hospitalisation, il faut compter environ 2 à 3 jours d'hospitalisation. La sleeve n'est pas une opération réversible, il y'a un risque de dilatation du tube gastrique à long terme.
La sleeve gastrectomie est l'opération la plus pratiquée ces dernières années en France. La sleeve consiste à limiter les apports alimentaires quotidiens en réduisant l'estomac, par ablation, à un volume moins important, un manchon. Par ailleurs, cette opération de l'obésité est certes radicale, mais efficace.
La taille de votre estomac étant réduite après une sleeve gastrique, vous absorbez moins de nourriture qu'avant l'opération. C'est pourquoi une gastrectomie est un 'traitement restrictif' : vous limitez la prise alimentaire. En réduisant le contenu de l'estomac, vous avez plus rapidement une sensation de satiété.
Le bypass gastrique est le type de chirurgie le plus courant. Après cette chirurgie, l'estomac ne peut contenir qu'une petite quantité de nourriture. Les aliments qui quittent l'estomac ne passent pas par la première partie de l'intestin grêle.
Le by-pass est donc plus efficace de la sleeve et le risque de reprise de poids est moins élevé. Apres sleeve, le patients ont tendance à être constipé. Après bypass, les transit est plutôt accéléré avec des selles plus molles voire diarrhéique en cas d'écart de régime (alimentation trop grâce ou trop sucrée).
La sleeve gastrectomie est, elle, recommandée aux patients ayant un IMC supérieur à 30 (par exemple : 82 kilos pour 1m65) et inférieur à 40.
Le rythme de perte de poids conseillé pour rester en bonne santé est de 0,5 à 1 kg par semaine.
Établissez un régime de repas.
Commencer un programme pour perdre 50 kg exigera que vous reconsidériez vos repas. Consacrer un peu de temps à retravailler votre programme alimentaire hebdomadaire peut vous aider à avoir le cadre idéal pour un régime équilibré.
Parmi les complications propres à la réalisation de la Sleeve gastrectomie on retrouve : La fuite sur les sutures digestives appelées fistules. Leur taux est plus élevé que dans le by pass gastrique (environ 2% dans notre expérience) L'hémorragie sur les sutures.
Petit Déjeuner :
1 laitage (fromage blanc, yaourt, lait, petit-suisse, fromage frais mou) ou 1 café au lait ou chocolat au lait peu sucré + 2 biscottes ou cracottes beurrées ou 1 tranche de pain de mie beurrée ou la mie d'une tranche de pain.
Les personnes qui ont subi une sleeve gastrectomie doivent boire 1,5 litre d'eau chaque jour après l'intervention. Il est courant de mal boire de l'eau pendant les repas. La meilleure option est de boire de l'eau entre les repas.
L'estomac est réduit sans être sectionné, ce qui permet d'atteindre une sensation de satiété plus rapidement. L'avantage est qu'on peut manger de tout, mais en quantité raisonnable car on est vite rassasié. Le sentiment de "trop plein' arrive assez rapidement. Après une sleeve, on a nettement moins envie de manger.
En effet, un parcours pré-opératoire classique dure au minimum six mois, le temps de rencontrer tous les professionnels afin qu'ils donnent leur feu vert (diététicienne, cardiologue, psychologue, médecin, anesthésiste,...). Il s'agit aussi de tester votre motivation.
Selon les chiffres publiés par la Haute Autorité de santé (HAS), la perte de poids serait de 45 à 65 % deux ans après une sleeve, soit une perte de poids allant de 25 à 35 kg pour une personne de taille moyenne (1,70 m) avec un IMC (indice de masse corporelle) égal à 40 kg/m2.