Complications des brûlures. Les brûlures entraînent des complications systémiques et locales. Les principaux facteurs responsables des complications systémiques sont la rupture de l'intégrité de la peau et la fuite de liquides. Les complications locales comprennent les escarres, les rétractions et les cicatrices.
Risques encourus
un danger immédiat comme une défaillance circulatoire (en cas de brûlure étendue) ou respiratoire (lors d'une brûlure au visage, au cou ou consécutive à l'inhalation de fumée) ; une douleur sévère ; des conséquences retardées comme une infection, des séquelles fonctionnelles ou esthétiques.
Au premier degré, la peau est rouge, sans cloques. Au deuxième degré, la peau comporte des cloques remplies de liquide. Au troisième degré, la peau est noire ou blanchâtre et insensible. En termes d'étendue, une brûlure est grave lorsque sa surface est supérieure à la moitié de la paume de la main de la victime.
Plusieurs degrés sont fréquemment associés, notamment lors d'une brûlure grave : par exemple, le troisième degré au point de brûlure le plus intense, puis le second et le premier degré autour. Lorsque plusieurs degrés de brûlure sont associés, c'est le degré le plus grave qui dicte la prise en charge à mettre en place.
1°) Antibiotiques à bactéricidie concentration dépendante (aminosides, fluoroquinolones et fosfomycine).
À fortes concentrations, la myoglobine peut léser les reins. L'infection peut compliquer les plaies de brûlures. Parfois, l'infection peut se propager dans la circulation sanguine et causer une grave maladie ou le décès.
Dans tous les cas de brûlures au 3e degré, ou causées par un choc électrique ou un produit chimique, il faut se rendre d'urgence à l'hôpital.
La peau est composée de trois couches qui déterminent trois degrés de profondeur, avec une division en brûlures superficielles (peu graves) ou profondes (graves): Le premier degré correspond à une atteinte de l'épiderme avec une peau rouge. Par exemple, un coup de soleil. Une douleur peut durer 2 à 3 jours.
L'inflammation consécutive à la brûlure s'accompagne d'un afflux de globules blancs (leucocytes et macrophages). Ils arrivent par le sang et se répandent dans les tissus endommagés. Ces globules blancs fractionnent et éliminent les cellules du derme endommagées ou détruites.
Faites couler de l'eau à 15-25 °C sur la brûlure, si elle est peu étendue, pendant au moins 15 minutes ou tant que la brûlure est douloureuse. Arrêtez en cas de sensation de froid ou de malaise. N'appliquez pas ce refroidissement chez les grands brûlés car ils souffrent vite d'une chute de température corporelle.
Comme toute autre plaie, les brûlures peuvent s'infecter. Les signes typiques d'une infection sont : une rougeur supplémentaire autour de la plaie, une chaleur anormale, une réapparition de la douleur après le soulagement initial de la douleur, un gonflement de la plaie et l'apparition de pus.
« La brûlure est une plaie aigue à risque infectieux. L'ensemble du soin doit donc être réalisé stérilement » précise Isabelle Lefeuvre, infirmière libérale. Il faut laver la plaie au sérum physiologique ou désinfecter à la chlorhexidine et enfin poser le pansement le plus adapté.
Les pansements hydrocolloïdes et hydrogels dans le traitement des brûlures légères. Vous pouvez également mettre un pansement hydrocolloïde ou un pansement hydrogel qui forment un gel humide favorable à la cicatrisation. Ces pansements permettent également de protéger la brûlure des contaminants extérieurs.
Si la peau brûlée est très douloureuse, gonflée, rouge, suintante et couverte de cloques contenant du liquide clair, il s'agit d'une brûlure du 2e degré superficiel.
Quand faut-il laisser la plaie à l'air libre ? Si votre blessure est en phase de cicatrisation, vous devriez la laisser à l'air libre. En effet, en réduisant l'apport d'oxygène, vous pourriez favoriser la prolifération des bactéries qui aiment vivre « enfermées ».
Durée de guérison. De manière générale, la guérison d'une brûlure du premier degré prend 3 à 6 jours, celle d'une brûlure du deuxième degré environ 3 semaines. La guérison d'une brûlure du troisième degré est souvent partielle et des greffes de peau sont parfois indispensables.
C'est une méthode qui propose de procéder rapidement à une première estimation de l'étendue de la brûlure en associant 9% (ou multiples de 9) de surface totale à chaque partie du corps, pour un total de 100, avec 1% pour la zone des parties génitales.
s'ajoutent des problèmes généraux : déshydratation, hyperthermie (élévation de la température du corps), vomissements, maux de tête... qui peuvent nécessiter une consultation médicale. L'étendue des lésions est estimée en pourcentage de la surface corporelle.
Une cicatrice de brûlure nécessite dans tous les cas une bonne hydratation, une à deux fois par jour, pendant plusieurs mois, avec une crème aux vertus apaisantes et cicatrisantes. Appliquée par massages légers, elle permettra en outre d'assouplir la peau et de limiter les adhérences et rétractions cutanées.
Pratiquer la règle des trois 15 : 15 minutes sous l'eau à 15 degrés (fraîche) à 15 centimètres de la zone touchée (pas en jet direct sur la plaie, laisser l'eau ruisseler le long de la plaie).
La brûlure au troisième degré nécessite une prise en charge chirurgicale : nettoyage de la plaie (détersion) suivie de greffes de peau saine prélevée chez le brûlé en zone non touchée.
Les brûlures au premier degré
Appliquez la règle des 3 « 15 » : mettez la région touchée sous une eau fraîche à 15 degrés environ, pendant 15 min à 15 cm du robinet afin d'atténuer la sensation de chaleur. L'eau fraîche permet de limiter la propagation de la chaleur intense autour de la brûlure.
Quand on est face à une brûlure, à domicile par exemple, il faut faire couler de l'eau fraîche ou tiède, pas glacée. Le but étant de diminuer rapidement la température de la peau puisque la chaleur accumulée dans la peau va continuer de nécroser, de coaguler les protéines et de réaliser le phénomène de la brûlure.