Les lésions qui compriment la moelle épinière peuvent également comprimer les racines nerveuses ou, de façon rare, freiner la vascularisation artérielle médullaire, provoquant un infarctus médullaire. Les symptômes comprennent des douleurs dorsales brutales et intenses... en apprendre davantage .
La compression médullaire se traite par une intervention chirurgicale qui aura pour but de décomprimer la moelle en éliminant la cause de compression. L'opération consiste à ouvrir le canal médullaire, enlever la tumeur, corriger la malformation, réduire le déplacement vertébral, etc.…
Causes. La compression médullaire peut être causée par n'importe quel trouble qui exerce une pression sur la moelle épinière. Elle est susceptible de se produire si les vertèbres sont endommagées ou se sont tassées. Elle peut aussi se manifester si une tumeur exerce une pression sur la moelle épinière.
Il peut y avoir une perte partielle ou complète de la fonction sensorielle ou de la motricité des bras, des jambes ou de l'ensemble du corps. Les lésions les plus graves affectent les systèmes de régulation des intestins, de la vessie, de la respiration, du rythme cardiaque et de la pression sanguine.
La compression médullaire constitue toujours une urgence diagnostique (IRM) et thérapeutique car le tableau peut s'aggraver en quelques heures, aboutissant à une paraplégie/tétraplégie complète et définitive.
Les symptômes, comme les douleurs au niveau du dos ou de la nuque, des sensations anormales, une faiblesse musculaire, ou une altération du contrôle vésical ou intestinal, peuvent être légers ou graves.
Dans 75 % des cas, la compression médullaire est causée par une masse tumorale osseuse envahissant le canal spinal. Pour les autres cas, elle est due à l'écrasement vertébral ou au déplacement de fragments osseux causé par la présence de la métastase.
la myélite : "la myélite est une inflammation de la moelle épinière, répond le Dr Florent Pennes. Souvent auto-immunes, les causes peuvent être infectieuses (zona, poliomyélite, syphilis…), liées à une sclérose en plaques mais aussi, quoique plus rarement, à une spondylarthrite ankylosante"
L'IRM, EXAMEN DE PRÉDILECTION
Par son excellente résolution en contraste, l'IRM (Imagerie par résonance magnétique) est de loin la technique la plus précise et la plus exhaustive d'exploration du cerveau et de la moelle épinière.
L'IRM médullaire est un examen qui permet d'étudier la moelle épinière et la colonne vertébrale sur toute leur longueur. Il est notamment utilisé en cas de suspicion de hernie discale avec compression de la moelle épinière, mais également en cas de sclérose en plaques.
Est-ce grave d'avoir une protrusion ? Une protrusion est un phénomène naturel, qui intervient avec le vieillissement des disques intervertébraux. Ce n'est pas une pathologie grave, et elle ne cause d'ailleurs souvent pas de douleur.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la moelle épinière est réalisée en premier. L'IRM permet d'éliminer d'autres causes possibles pouvant être traitées, telles qu'une compression médullaire. Si la myélite est sévère, l'IRM révèle habituellement un gonflement de la moelle épinière dû à l'inflammation.
> Qu'est-ce qu'une compression médullaire ? C'est une compression de la moelle et des nerfs qui s'en détachent par une lésion expansive. Elle entraîne souvent des douleurs du dos et parfois des irradiations comme des névralgies intercostales, avant l'apparition de signes moteurs comme des difficultés à la marche.
Le diagnostic repose sur l'IRM. Le traitement vise à soulager la compression. La compression est due le plus souvent à des lésions en dehors la moelle épinière (extramédullaire) plutôt qu'à des lésions (intramédullaires). Elle est parfois due à un abcès et rarement à un hématome épidural spontané.
Les accidents vasculaires ischémiques surviennent en raison d'une obstruction (caillot ou embolie) dans un vaisseau sanguin alimentant le cerveau ou la moelle épinière en sang.
La moelle est protégée par le rachis (colonne vertébrale) constitué de vertèbres. Les vertèbres sont séparées et protégées par des disques de cartilage qui amortissent les chocs. La colonne vertébrale est divisée en quatre segments, et chaque segment est indiqué par une initiale.
Cela se traduit par une diminution du nombre de globules rouges (à la clé, une anémie responsable de fatigue et pâleur), une baisse du nombre de plaquettes (avec un risque d'hémorragie) et du nombre de globules blancs (entraînant une fragilité du système immunitaire, et donc un risque majoré d'infections).
La laminectomie est une chirurgie qui permet d'enlever un os de la colonne vertébrale (vertèbre), qui recouvre la moelle épinière, pour y enlever une tumeur. Lors de l'opération, le chirurgien fait une incision dans la région de la colonne située au-dessus de la tumeur puis il enlève la vertèbre.
Évolution spontanée. L'évolution de la myélopathie cervicarthrosique, en l'absence de traitement, est habituellement progressive sur plusieurs mois ou plusieurs années. Il peut y avoir des décompensations brutales à l'occasion d'un traumatisme direct ou indirect de la colonne cervicale (syndrome de Schneider).
La myélopathie cervicale dégénérative découle du rétrécissement du canal cervical causé par les modifications arthrosiques liées au vieillissement, qui entraîne la compression chronique de la moelle épinière et une incapacité neurologique.
Une lésion de la moelle épinière au niveau de la colonne lombaire ou sacrée (L1 à L5) cause la paraplégie, soit la paralysie ou une faiblesse des membres inférieurs.
Guérison. "La majorité des tumeurs de la moelle épinière étant bénignes, lorsque la tumeur est retirée en totalité, le patient est guéri, rassure le Pr Cédric Barrey. Et le plus souvent il n'y a peu ou pas de séquelles neurologiques".
Un cancer du poumon ou de la prostate peuvent provoquer des douleurs nociceptives au niveau du dos en cas de métastases vertébrales. La tumeur peut siéger au niveau d'un nerf. Elle occasionne des douleurs neuropathiques.