Le syndrome extra-pyramidal est, en pratique, un ensemble de syndromes moteurs où l'on classe d'une part le syndrome parkinsonien, d'autre part les mouvements involontaires.
Les troubles extrapyramidaux désignent l'ensemble des atteintes ou des dysfonctionnements du système extrapyramidal regroupant plusieurs zones du cerveau reliées entre elles par des circuits complexes de neurones. Ils associent trois principaux symptômes : tremblement de repos, akinésie et hypertonie.
Le système nerveux extrapyramidal se situe en complément des voies pyramidales responsables de la motricité volontaire. Il a « sous sa responsabilité » le tonus, la régulation des mouvements.
En cas de syndrome extrapyramidal moins sévère on peut donner de la procyclidine par voie orale, disponible en Belgique (Kemadrin®). Posologie chez l'adulte: 2,5 mg (1/2 comprimé) trois fois par jour à augmenter progressivement par fraction de 2,5 mg par jour jusqu'à disparition des symptômes.
Le syndrome extrapyramidal comprend le syndrome parkinsonien (avec la maladie de Parkinson et d'autres syndromes) mais aussi des mouvements involontaires. Il est lié à un dysfonctionnement du système dopaminergique.
L'akinésie ou lenteur est le symptôme de la maladie de Parkinson le plus répandu. Il s'agit d'une difficulté à initier les mouvements. Cette difficulté se repère surtout dans les mouvements complexes : séquences de mouvements différents, mouvements réclamant la coordination de plusieurs membres.
La dyskinésie tardive est un effet secondaire fréquent et invalidant induit par des médicaments neuroleptiques ou, chez les enfants, par des médicaments contre les troubles gastro-intestinaux. Elle se manifeste par des mouvements involontaires répétitifs, saccadés ou non.
Prise de température. Hydratation, veiller à couvrir ou décou- vrir. Sécheresse buccale. Hypersalivation.
Les neuroleptiques sont des médicaments qui participent à la prise en charge des patients atteints de psychose. Les neuroleptiques sont classés selon différents critères : leur structure chimique, leurs propriétés antipsychotiques (action sur le délire et les hallucinations), leur durée d'action, leur présentation.
Les syndromes parkinsoniens sont définis par les trois symptômes moteurs cardinaux que sont la bradykinésie/l'akinésie ainsi que la rigidité ou le tremblement au repos ou encore les deux, qui ne peuvent pas s'expliquer en premier lieu par des troubles visuels, vestibulaires, cérébelleux ou proprioceptifs.
Le cortex cérébral est une des structures les plus complexes de notre cerveau, il est composé d'une centaine de type de neurones organisés en 6 couches et en de nombreuses aires distinctes sur le plan neuroanatomique et fonctionnel.
Les personnes atteintes souffrent généralement de troubles de l'équilibre (démarche titubante, dite « pseudo-ébrieuse »), de troubles de la coordination des mouvements et de problèmes d'élocution (parole scandée, explosive et mal articulée). Marcher, exécuter un geste, écrire, parler…
La bradykinésie implique une lenteur dans l'exécution (plutôt que dans l'initiation) des mouvements ainsi qu'une réduction de l'amplitude des mouvements. La bradykinésie constitue avec les tremblements et la rigidité, les principaux symptômes moteurs de la maladie de Parkinson.
L'halopéridol est l'antipsychotique le plus couramment utilisé dans de nombreux pays et, avec d'autres antipsychotiques de forte puissance, est souvent considéré comme plus efficace que les antipsychotiques de faible puissance.
La rispéridone est un antipsychotique de seconde génération prescrit, entre autres, pour les personnes atteintes de schizophrénie et de troubles bipolaires.
Le schizophrène croit à son délire, il est impossible de le raisonner. Dans un tiers des cas, les malades souffrent de symptômes de type paranoïde, se sentent persécutés, trompés, harcelés, espionnés, ou ont l'impression que les autres devinent leurs pensées.
Les neuroleptiques améliorent l'évolution de la schizophrénie de manière favorable. Le traitement prévient également les rechutes et doit donc être pris en continu.
Les neuroleptiques (du grec neuron, nerf et leptos, qui affaiblit) encore appelés antipsychotiques (contre les symptômes florides des psychoses) sont des médicaments psychotropes utilisés pour leur effet tranquillisant majeur, anti-délirant et — pense-t-on — pour lutter contre la désorganisation des pensées.
Un ECG permet de faire la distinction entre la dépression et le trouble bipolaire. Une étude sans précédent suggère qu'un simple électrocardiogramme (ECG) de 15 minutes pourrait aider à déterminer si un patient est atteint d'une dépression majeure ou d'un trouble bipolaire.
Les tremblements sont des mouvements anormaux, involontaires et brefs. On les appelle aussi des clonies. D'origines très variées, ces clonies peuvent avoir différentes causes, pathologiques ou non. Il existe de très nombreux types de clonies, mais pour chacune d'entre elles, un traitement existe.
La dystonie est à la fois un symptôme et le nom d'un groupe de maladies, appelées dystonies. Le symptôme, ou la manifestation physique, correspond à des contractions prolongées, involontaires des muscles d'une ou de plusieurs parties du corps, entraînant souvent une torsion ou une distorsion de cette partie du corps.
La prise en charge de l'akinésie repose souvent sur une rééducation, c'est-à-dire sur la réalisation de soins et d'exercices pour fluidifier les mouvements, compenser la perte des automatismes et améliorer la qualité de vie des personnes akinésiques.
L'anosognosie signifie l'absence de prise de conscience ou une prise de conscience amoindrie des troubles. Elle est fréquente chez les patients souffrant de maladie d'Alzheimer ou d'autres types de démences.
QU'EST-CE QUE LA DYSARTHRIE ? Le terme « dysarthrie » évoque un dysfonctionnement neurologique qui perturbe l'exécution de la parole. Il est plutôt utilisé pour parler de troubles acquis (par opposition à un trouble développemental).
Les principaux symptômes de la maladie de Parkinson sont les tremblements, la lenteur des mouvements et la raideur musculaire. D'autres troubles comme un état dépressif, une fatigue, des troubles digestifs... peuvent être associés.