C'est un chirurgien orthopédiste qui pratique l'examen qui se déroule le plus souvent sous anesthésie générale. Une consultation avec un médecin anesthésiste réanimateur est donc nécessaire.
Pendant l'opération, le patient ne ressent aucune douleur puisqu'il est sous anesthésie. Quant aux suites opératoires, elles sont généralement peu douloureuses et n'entraînent généralement que peu de complication, le risque d'infection étant nettement minimisé par rapport à la chirurgie classique".
Une arthroscopie du genou est faite le plus souvent lorsqu'il y a une rupture du ligament croisé, à la suite d'un accident de sport, ou pour traiter des affections du ménisque, liées à un traumatisme ou au vieillissement.
Les complications
l'infection est une complication très rare après une arthroscopie, mais si elle touche l'articulation, cela nécessite alors un lavage de l'articulation, un traitement antibiotique très long et expose à des séquelles.
I - POURQUOI DECIDE-T-ON DE PRATIQUER UNE ARTHROSCOPIE ? Vous êtes venu (e) en consultation à Lyon en raison d'une gêne fonctionnelle ressentie au niveau du genou. Le plus souvent, elle est due à une lésion méniscale (déchirure et/ou fragment en partie détaché gênant le fonctionnement normal de l'articulation).
La chirurgie est toujours suivie d'une étape de réadaptation avec un kinésithérapeute pour que les cartilages, les tendons et les ligaments fonctionnent normalement. Toutefois, si la fissure se trouve dans une zone bien irriguée et si elle est récente, il est possible qu'elle se cicatrise toute seule.
La cicatrisation cutanée est rapidement obtenue. La reprise des activités sportives sont possibles après un délai moyen de 45 jours qui vous sera précisé par votre chirurgien. Le délai peut être allongé en cas de lésion importante ou de lésion associée ou de lésion du ménisque externe.
Elle est obligatoire dans les 10 jours précédant l'intervention, qui peut être menée sous anesthésie générale, péridurale , loco–régionale ou rarement locale.
L'arthroscopie permet d'atteindre directement l'intérieur du genou. Le chirurgien peut enlever tout ou partie d'un ménisque endommagé (c'est la méniscectomie). Il peut remplacer un ligament croisé antérieur par exemple (par un tendon).
Pour lʼhabillage, portez de préférence des vêtements amples, et si possibles ouverts (chemises, gilets...). Commencez toujours par enfiler le vêtement par la manche du côté opéré.
En l'absence de lésion associée et si la fissure n'est pas trop importante, il sera possible de vivre normalement après une période de traitement médical et de repos initial. Mais, les lésions des ménisques peuvent progresser si le geste nocif est répété ou si les lésions sont trop déstabilisantes pour le genou.
Pendant la convalescence, surtout s'il y a des douleurs, la position pour dormir est importante. L'idéal est de dormir sur le dos, en position semi-assise, en reposant votre bras sur un support comme un gros coussin.
Par exemple, le coût d'une prothèse de hanche, est de l'ordre de 1500 à 3000 euros. Une prothèse de genou coûte 2000 à 3 500 euros (ordre de grandeur). Ces chiffres permettent de se faire une idée mais ils restent approximatifs.
Une lésion méniscale se révèle par des douleurs au niveau du genou, parfois accompagnées de gonflement, de craquement, voire d'un blocage de l'articulation. Le médecin établit le diagnostic en manipulant le genou et en demandant des examens d'imagerie.
Quand faut-il opérer une lésion d'un ménisque ? La décision d'opérer peut être prise en cas de lésion traumatique du ménisque, mais elle n'est pas systématique. La chirurgie d'une lésion du ménisque non traumatique est rare et n'est nécessaire que si le diagnostic de ménisque instable est posé.
Quand l'ablation du ménisque est-elle nécessaire ? Si vous sentez quelque chose d'anormal quand vous pliez le genou, avec des difficultés à retendre la jambe, cela signifie sûrement que la lésion est instable, avec un fragment de ménisque mobile qui entraîne des blocages ou des ressauts au niveau du genou.
Après 1 ou 2 semaines, vous devriez réussir à plier votre genou jusqu'à 90 degrés et à étendre votre jambe au complet. Si vous avez toujours de la difficulté à plier votre genou après 3-4 semaines, prenez un rendez-vous en physiothérapie ou parlez-en à votre médecin.
Il peut se fissurer ou se rompre lors d'un traumatisme mais chez des sportifs plus âgés le ménisque peut aussi d'effilocher, se fragmenter et ainsi provoquer une douleur ou des blocages. Que ce soit en phase traumatique aiguë ou lors du vieillissement, l'indication chirurgicales est l'arthroscopie régulatrice.
Pour tout incident, l'équipe de la clinique se tient à la disposition du rééducateur ou du médecin traitant. Glace : 4 fois par jour, 20 mn pendant 2 à 3 semaines. Repos relatif avec modération des activités en charge pendant 15 jours. Prévention thromboembolique : postures déclives, drainages.
Huiles essentielles de genévrier, d'eucalyptus citriodora, de gaulthérie, de menthe poivrée, sur de l'huile de calophylle ou sur du gel de silicium organique – En massages plusieurs fois par jour. Des huiles riches en Omega 3 d'origine marine, non raffinées, de bonne qualité.
La consultation d'un chirurgien orthopédiste pour un problème de genou est logique dans les cas suivants : après une entorse (avec possible rupture de ligament) ou un accident, pour un avis sur une lésion méniscale, ou une prothèse de genou.
Les fissures méniscales surviennent suite à un accroupissement ou une torsion brutale du genou pouvant survenir dans n'importe quelle circonstance : sport, chute, course, marche rapide, relèvement brutal d'une position accroupie…
Cette orthèse est souvent conseillée en post-opératoire. L'attelle de Genou Donjoy OA Fullforce permet de soulager les lésions méniscales, en offrant un maintien élevé et une mise en décharge du ménisque lésé.
Le chirurgien orthopédiste est un médecin spécialisé en chirurgie préventive et réparatrice de l'appareil locomoteur. A savoir les os, les articulations, le cartilage et les autres tissus mous, dont les ligaments et les muscles.