Le traitement des trous maculaires est éminemment chirurgical. Cette opération chirurgicale appelée vitrectomie est réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale. C'est une technique microincisionnelle, c'est-à-dire qui recourt à des incisions microscopiques qui ne nécessitent pas de suture.
Quand opérer un trou maculaire ? L'intervention chirurgicale est généralement proposée dès lors qu'il existe un trou maculaire, car celui-ci entraîne le plus souvent une gêne visuelle ressentie par le patient. De plus, un trou maculaire a tendance à augmenter en taille au cours du temps.
Le traitement de la DMLA humide repose actuellement sur la réalisation d'injections directement à l'intérieur de l'œil (injections intravitréennes) d'un médicament antifacteur de croissance ou anti-VEGF : le ranibizumab (LUCENTIS) ou l'aflibercept (EYLEA).
Après le traitement du trou maculaire
Le patient doit positionner sa tête “face vers le sol” pendant 7 jours environ. Le patient doit ainsi regarder ses pieds pendant la journée et dormir sur le ventre pendant cette période Cette position “face vers le sol”: c' est 50% du travail.
Un trou maculaire (TM) désigne une interruption du tissu rétinien au centre de la rétine (macula), entraînant une gêne visuelle, à type de tache noire, de métamorphopsies (déformations visuelles) ou de baisse de vision. C'est souvent au centre des mots, lors de la lecture, que la gêne est la plus importante.
La vitamine D agit efficacement contre l'apparition de la myopie et de la DMLA, la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Elle intervient aussi dans la calcification de l'os. On la trouve essentiellement dans l'huile de foie de morue, la truite, le saumon, le hareng, la boisson au soja, le riz et les œufs.
Comment se passe une vitrectomie
A savoir tout de même : après l'opération il sera impossible de conduire ou pratiquer certaines activités visuelles pendant un certain délai. Mieux vaut ne pas venir seul en voiture ! Le délai d'hospitalisation sera variable, il varie de quelques heures à quelques jours.
On pense que sa cause réside dans les tractions que l'humeur vitrée (liquide gélatineux transparent qui remplit le globe oculaire) exerce sur la macula lorsqu'elle se contracte, en raison d'un processus de vieillissement physiologique.
La vision après une vitrectomie est extrêmement floue. En effet la présence d'un tamponnement gazeux (air ou gaz expansif) brouille fortement la vision au point de ne percevoir que les formes.
Cause et facteurs de risque de survenue d'un trou maculaire
Dans l'immense majorité des cas, la formation du trou maculaire résulte d'un conflit entre la paroi du vitré (le gel qui remplit la partie postérieure de l'oeil) et la macula. C'est donc une pathologie de l'interface vitréo-rétinienne.
L'injection est indolore dans la très grande majorité des cas, grâce à une anesthésie par collyres. Cela permet un retour au domicile rapidement après l'acte, le jour même. Il est néanmoins recommandé d'être accompagné le jour de l'injection.
Cette maladie d'origine multifactorielle concerne les plus de 50 ans. Bien que très invalidante, la DMLA ne rend jamais totalement aveugle puisque la partie périphérique de la rétine reste intacte. Les chercheurs travaillent à l'amélioration de la prise en charge des différentes formes de DMLA.
Injection intravitréenne : en pointe pour combattre la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Depuis 2008, le service d'ophtalmologie du CHU pratique des injections intravitréennes (IVT). Cette technique est principalement utilisée pour traiter la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) de forme humide.
Lorsque la macula se détériore en raison du vieillissement, il se produit une altération du fin tissu maculaire, ayant pour effet une vision floue, déformée ,ainsi qu'une perte de couleur des objets. On note parfois aussi la présence d'un îlot noir ou vide au centre du champ visuel.
La DMLA désigne le vieillissement pathologique de la macula. Ce trouble lié à l'âge se traduit par l'apparition d'une tache noire au milieu de la vision (scotome central) ou des déformations (métamorphopsies). Note : la macula est la zone centrale de la rétine qui sert à la vision précise et diurne.
Le traitement peut inclure un collyre pour drainer l'excès de liquide dans la cornée, des médicaments pour réduire la pression à l'intérieur de l'œil, et une greffe de cornée.
La cataracte est un effet secondaire prévisible assez fréquent après une vitrectomie, d'autant plus si du gaz a été utilisé. Elle survient dans les mois qui suivent l'intervention et nécessite alors une chirurgie de la cataracte à l'aide des techniques standard.
Définition de la myodésopsie
La myodésopsie, aussi appelée corps flottants ou mouches volantes, est un trouble oculaire caractérisé par l'apparition dans le champ de vision de tâches mobiles, points noirs ou filaments de forme et d'opacité diverses qui semblent suspendus dans l'air lors du mouvement de l'œil.
Vous pouvez dormir dans la position qui vous convient. que ce soit sur le ventre ou le côté. Vous pouvez prendre une douche le lendemain de l'intervention, et vous laver cheveux ou aller chez le coiffeur 3-4 jours après. Le maquillage et surtout le démaquillage sont déconseillés durant un mois.
La macula, encore appelée tache jaune, est une zone de la rétine située au fond de l'œil. Elle contient la fovea centralis, endroit où l'acuité visuelle est la meilleure.
Leur nom savant est « myodésopsies« . Les « mouches volantes » apparaissent plus précocement et sont plus fréquents chez les myopes: elles correspondent à des opacités situées dans le corps vitré de l'oeil .
L'œdème maculaire est une augmentation de volume de la macula, zone centrale de la rétine, responsable de l'acuité visuelle. Des symptômes visuels handicapent la vie de millions de patients atteints d'œdème maculaire secondaire à une maladie chronique et parfois aiguë de la rétine.
Se laver les cheveux est possible dès le lendemain ou surlendemain de l'intervention : il suffit de fermer les yeux, et de les rincer au sérum physiologique après la douche ou en cas de projection de gouttelettes.
Effet du tamponnement par gaz
Les trois gaz utilisés en chirurgie vitréorétinienne sont le SF6, le C2F6 et le C3F8 dilués avec de l'air pour obte- nir un mélange non expansif qui remplira la cavité vitréenne en fin d'intervention.
Il faut éviter :
De vous rendre dans des endroits sales ; De bricoler, porter des charges lourdes, jardiner... ; De mettre votre tête dans l'eau, aller à la piscine... ; De pratiquer une activité physique à risque de traumatisme oculaire.