Pour un médecin conventionné de secteur 1, le bilan podologique est remboursé à hauteur de 60 % par la Sécurité sociale et la mutuelle se charge des 40 % restants.
Ainsi, si vous consultez un pédicure podologue de secteur 1 : le prix d'une consultation est de 27€, 60% sont remboursés par la Sécurité sociale, soit 16,20€, et votre mutuelle vous rembourse les frais restants, sauf la participation forfaitaire de 1€.
Remboursement et pédicure : cas général
Si vous consultez un pédicure et que vous souhaitez vous faire rembourser par la Sécurité sociale, il faut impérativement que cette consultation se déroule dans le cadre d'un parcours de soins coordonnés. Il vous faudra donc une ordonnance de votre médecin.
L'ordonnance n'est pas obligatoire pour consulter un podologue. En revanche, elle l'est pour pouvoir bénéficier des remboursements de la sécurité sociale, même s'ils sont minimes en l'absence de diabète ou d'ALD dont certains effets secondaires portent sur les pieds.
« La base de remboursement de la Sécurité sociale est de 60 % du tarif conventionnel, soit : 16,20 € pour une consultation podologue. »
Pour une consultation chez un pédicure-podologue, le tarif de convention est de 27€. Il correspond au prix d'une consultation chez un podologue conventionné de secteur 1. Lorsque le praticien n'est pas conventionné ou pratique les dépassements d'honoraires (secteur 2), le coût de la consultation sera plus élevé.
Les soins et les actes de prévention effectués par les podologues conventionnés sont pris en charge par l'Assurance Maladie uniquement auprès des patients diabétiques dont les pieds présentent des risques élevés de lésions ou de graves blessures.
Pour exercer la profession de pédicure-podologue, il faut être titulaire du Diplôme d'Etat de pédicure-podologue, délivré par le ministère de la Santé et être inscrit au tableau de l'Ordre des pédicures-podologue.
Une pédicure ne traitera que les affections de la peau et des ongles comme couper les ongles, enlever les callosités. Un podologue, par contre, traite les maladies de la peau et des ongles avec ou sans présence de maladies systématiques (diabète, rhumatisme, etc.).
Le pédicure-podologue effectue un nettoyage minutieux du pied avec du matériel spécifique et coupe les ongles. Il traite les callosités des pieds (hyperkératoses, cors, durillons, verrues plantaires…) et les affections de l'ongle (mycose d'ongle, ongle incarné, ongle noir traumatisé…).
Cela signifie que vous serez remboursé à hauteur de 60% de 28,86€ soit 17,3€ pour une paire de semelles orthopédiques si vous faites une pointure au dessus de 37. Le prix moyen d'une paire de semelles s'élevant autour de 150€-200€, le reste à charge pour le patient est de ce fait très élevé.
Le remboursement des semelles orthopédiques par l'Assurance maladie est possible uniquement sur la présentation d'une prescription médicale. La prescription peut être établie par le médecin généraliste, médecin traitant ou un orthopédiste.
Pour les orthèses plantaires (aussi appelées semelles orthopédiques), la compagnie proposant le meilleur remboursement est Cegema, grâce à son contrat Vitaneor qui vous permet de bénéficier d'un remboursement à hauteur de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale ainsi que d'un forfait annuel de 200 €.
Vous devez adresser la feuille de soins à votre CPAM (caisse primaire d'assurance maladie) soit par courrier postal affranchi, soit en la déposant directement dans un des points d'accueils de votre département. Consultez le module pour trouver l'adresse où envoyer une feuille de soins papier.
Surveillez alors l'apparition de fissures entre les orteils, des transpirations gênantes, des hématomes sous-unguéaux, des douleurs chroniques. Au moindre signe et pendant la préparation d'un évènement sportif, pensez à consulter un pédicure-podologue !
Il est recommandé de consulter un podologue dès que vous ressentez une douleur sur n'importe quelle partie du pied : orteils, plante et dos du pied, talons, chevilles, etc. Les douleurs, maux et troubles qui poussent à prendre rendez-vous auprès d'un podologue-pédicure peuvent être d'ordre extrêmement varié.
Les podologues sont ils médecins ? Non ! Les pédicures-podologues sont des professionnels de santé paramédicaux au même titre que les kinésithérapeutes ou les infirmiers. Ils ont un droit de diagnostic et de prescription limité et encadré.
Le pédicure-podologue s'occupe évidemment de prodiguer au domicile de la personne âgée les soins réparateurs à ses éventuels problèmes de santé : soins de la peau et des ongles pour des affections du pied (verrues plantaires, ongles incarnés…), traitement de l'arthrose, de la perte d'équilibre, des douleurs au niveau ...
Le taux de remboursement est de : 60 % du prix de la semelle sur une base de remboursement de 28,86 €, soit un montant de 17,31 € pris en charge par l'Assurance Maladie ; la mutuelle (ou complémentaire santé) pourra, selon le contrat de l'assuré, rembourser en partie ou totalement le complément.
À l'évidence, les savoir-faire du pédicure-podologue - l'adaptation du chaussage, le dépistage et le traitement des affections podologiques - jouent un rôle central dans la prévention des chutes. Malheureusement, les affections podologiques sont souvent négligées et les soins de podologie mal remboursés.
En général, un bon podologue est celui qui emplit son rôle de conseiller, qui est attentif à la douleur ou aux sensibilités de chacun. Les soins doivent être faits méticuleusement et avec douceur, le cabinet et les ustensiles doivent être impeccables.
Les semelles orthopédiques peuvent soulager ces douleurs en repositionnant les pieds dans la bonne position, ainsi que le reste du corps. Une fois de plus, les semelles orthopédiques sont particulièrement efficaces pour les sportifs qui souffrent de douleurs au niveau du genou, du coude et du pied.
Si les orthèses sont prescrites dans un contexte particulier (ALD, AT, CMU), le taux de remboursement est de 100 % du tarif de responsabilité ; Par exemple pour une pointure supérieure au 37, ce sera 28,86 euros.
Prise en charge du renouvellement de la prescription
Depuis le 14 août 2019, le renouvellement par un pédicure-podologue d'une prescription médicale initiale d'orthèses plantaires fait l'objet d'une prise en charge par l'assurance maladie obligatoire.