"Entre 500 ml et 1,5 L d'eau s'écoule par le col de l'utérus : impossible de ne pas s'en rendre compte " rassure Aurélie Kaczmarek. En cas de fissuration en revanche, le liquide s'écoule progressivement et par gouttes, ce qui peut rendre le diagnostic plus difficile.
En fin de grossesse, il est parfois difficile de savoir si on perd les eaux car les sécrétions vaginales peuvent être abondantes. En cas de rupture franche de la "poche des eaux", aucun doute à avoir : on observe un flot d'eau incolore et inodore – on a l'impression de faire pipi !
Distinguer perte des eaux ou fuites urinaires
Pour faire la différence, sachez que l'urine est jaune et a une odeur, alors que le liquide amniotique est transparent et inodore. Il peut parfois prendre une couleur brune s'il contient des selles de votre bébé, appelées le méconium.
Si vous avez des pertes de sang à terme, c'est le signe que votre col commence à bouger.
Ce qui doit vous faire penser à une rupture ou une fissure de la poche des eaux : la perte d'un liquide transparent et inodore. une sensation continue d'humidité dans la culotte qui n'est pas due à une fuite urinaire. une sensation de « robinet mal serré » qui laisse s'échapper un goutte-à-goutte.
Il y a peu de risques de passer à côté de la perte des eaux : quand la poche des eaux se rompt, les membranes craquent d'un seul coup et c'est près de 1,5 litre de liquide amniotique qui fuit subitement.
Si la fissure est facilement différentiable de la perte des eaux, elle peut être confondue avec les fuites urinaires qui surviennent au cours de la grossesse. Mais contrairement à la fuite urinaire et aux pertes vaginales, le liquide amniotique est transparent et indolore, plus fluide et liquide.
Pour un premier bébé, la sage femme conseille de venir à la maternité apprès deux heures de contractions espacées de cinq minutes. Pour un second bébé, ou plus, mieux vaut venir plus rapidement, après une heure de contractions espacées de cinq minutes.
Est-il possible de ressentir la dilatation ou l'effacement du col ? Lorsque le travail commence et que votre col de l'utérus commence à s'effacer et à se dilater, il est possible que vous ressentiez une légère gêne, des contractions peu marquées ou encore que vous ne ressentiez rien.
À 8 ou 9 cm, les contractions sont souvent très douloureuses. Elles sont à leur plus haute intensité juste avant la dilatation complète de 10 cm. On compare souvent cette période à une tempête. Il se peut que vous viviez beaucoup d'émotions fortes, ou encore que vous ayez besoin de faire des sons ou de crier.
Les douleurs ressenties peuvent aussi laisser penser que bébé appuie sur le col de l'utérus. Mais le Dr Odile Bagot dément cette hypothèse : « Il n'y a pas de ressenti spécifique si bébé appuie sur le col. C'est une impression, une représentation, mais il n'y a pas de symptômes spécifique l'attestant.
Percer la poche des eaux
Il est donc tout à fait possible de percer sa poche mais cela présente des risques très élevés d'infections.
Dans de rares cas et uniquement si les défauts de la poche des eaux sont mineurs, l'ouverture peut aussi se refermer d'elle-même. Dans ce cas, seules quelques gouttes de liquide amniotique coulent. Lorsqu'un peu de liquide sort mais que l'ouverture ne se referme pas, le danger est plus élevé.
En fin de grossesse, lorsque le col commence à s'ouvrir et à se raccourcir, le bouchon muqueux devient plus fluide et s'échappe. Il n'est pas facile pour la femme de se rendre compte de la perte de son bouchon muqueux, car il peut se produire au cours du dernier mois et être assimilé à des pertes blanches.
Si la rupture de la poche des eaux ne se fait pas spontanément malgré les contractions, la sage-femme peut décider de la percer manuellement, par exemple lorsque le travail n'avance pas. On parle alors d'amniotomie, qui se pratique à l'aide d'un perce-membrane placé sur un doigt et auquel est fixé un petit crochet.
La rupture de la poche des eaux entraine également la libération d'acide arachidonique et la synthèse de prostaglandines, deux substances stimulant les contractions. C'est pourquoi après l'amniotomie, la femme enceinte perçoit les contractions de manière plus intense et douloureuse.
Dans la plupart des cas, le travail commence dans les 24 heures qui suivent le déclenchement. La plupart des personnes accouchent dans les six à 28 heures suivant le début du travail. La plupart des personnes accouchent dans les 24 heures qui suivent la perte des eaux.
Les "vraies" contractions, c'est-à-dire celles qui ont une action sur le col, durent plus de 30 secondes et sont de plus en plus rapprochées. Rien ne peut les soulager : ni le changement de position, ni le repos, ni la prise de Spasfon.
Est-ce que le bébé bouge beaucoup avant l'accouchement ? Plus un bébé grandit, moins il a de place dans le sac gestationnel pour bouger. Si vous sentiez déjà des petits coups depuis plusieurs mois, à 9 mois de grossesse, le moins que l'on puisse dire, c'est que bébé bouge beaucoup !
Pose ta main sur le bord supérieur de ton ventre et essaye de sentir la bosse de la tête ou des fesses. Le côté opposé doit se trouver au-dessus du pubis. En cas de position transversale, la tête et les fesses sont à la hauteur de la taille.
"Une femme peut effectivement sentir son col en insérant ses doigts au fond du vagin jusqu'à l'atteindre. C'est physiquement possible mais difficile à mettre en pratique, surtout avec un gros ventre", observe la spécialiste.
La façon la plus simple de mesurer la dilatation du col de l'utérus c'est de le faire avec les doigts. Le col est situé en bas de l'utérus au fond du vagin. Pendant la grossesse, il reste fermé malgré le poids du bébé. Quand les contractions commencent, il va progressivement s'effacer et se dilater.
On parle de béance du col de l'utérus lorsque l'orifice ne joue pas son rôle de verrou et se relâche, même s'il n'y a pas de contractions. Celle-ci peut être due à une malformation du col de l'utérus, ou encore à une perte de tonicité musculaire.