En résumé, la définition du fémur : le fémur est un os de la cuisse, le plus long du corps humain. Cet os assure la jonction entre les articulations du genou et de la hanche. Il a un rôle essentiel dans la motricité des jambes.
Le fémur est l'os de la cuisse. Son extrémité supérieure est composée du col fémoral, partie osseuse plus étroite reliant la tête du fémur au corps du fémur. La partie supérieure du corps du fémur est le trochanter, faisant le lien avec le col du fémur.
Anatomie du fémur
Il est aussi l'os le plus volumineux du corps humain et est composé de trois parties : une extrémité proximale, située au niveau de la hanche ; une extrémité distale, située au niveau du genou ; une diaphyse, ou corps, partie centrale de l'os située entre les deux extrémités.
La fracture du fémur peut engendrer des complications et laisser quelques séquelles, comme une raideur au genou ou un raccourcissement de la jambe (tant que l'os n'est pas guéri, sa croissance est ralentie, voire interrompue).
Cet os long bilatéral est constitué de trois parties, la diaphyse et les deux épiphyses distale et proximale. Il est articulé en haut avec l'os coxal (os iliaque) et en bas avec le tibia.
Lecture • Parmi l'ensemble de la population des hommes ayant entre 80 et 84 ans en 2009, 7,2 % meurent dans l'année après leur fracture de l'extrémité supérieure du fémur (FESF). Cette proportion s'élève à 22,8 % s'ils ont été hospitalisés et à 34,9 % si l'hospitalisation est due à une FESF.
La fracture de la diaphyse (centre) du fémur survient généralement lors d'un traumatisme violent, le fémur étant un os résistant. Les signes cliniques sont la douleur importante, l'impossibilité du patient de marcher et de mobiliser son membre inférieur, la déformation (la cuisse est raccourcie et augmentée de volume).
La reprise d'une activité physique après une fracture va varier d'un minimum de 1 semaine pour une clavicule, à 1 mois pour la malléole et 2 mois pour le fémur.
Quels sont les facteurs de risque des fractures du col du fémur ? La prévalence des fractures du col du fémur augmente fortement avec l'âge, en raison : d'une densité osseuse (ostéoporose) et une masse musculaire réduites, de problèmes de vision et d'équilibre augmentant les risques de chute.
Les fractures ouvertes sont les plus graves sur le plan clinique, puisqu'elles sont associées à des plaies ouvertes souvent contaminées par des saletés et des débris et, de ce fait, sensibles à l'infection.
Cela comprend l'arthrose, l'inflammation (arthrite), la nécrose de la tête fémorale (mort de l'os de la tête du fémur) et l'impaction de la hanche. Les douleurs viennent plus souvent de structures environnantes (muscles, tendons, ligaments, bourse séreuse).
Le seul traitement possible d'une fracture du col du fémur est l'intervention chirurgicale. Celle-ci est systématique sauf en cas de contrindication majeure chez certains patients dont l'état de santé est très dégradé (moins de 1 cas pour 100).
La diaphyse est la partie longue de l'os. "Le col du fémur relie la tête à la diaphyse" complète le docteur Moudden. "Le col est légèrement à l'horizontale et porte tout le poids du corps à chaque pas, au quotidien". En résumé, la définition du fémur : le fémur est un os de la cuisse, le plus long du corps humain.
Le fémur est l'os le plus long du membre inférieur, le plus gros (par son volume), et le plus solide (quand on prend en compte sa résistance aux contraintes mécaniques, contraction des muscles…) du corps humain. Le fémur se compose d'une partie centrale, le corps ou diaphyse et de deux extrémités, les épiphyses.
Os long, le plus solide du squelette. Sa courbure a évoluée avec l'acquisition de la bipédie au cours de l'évolution de l'espèce. Il supporte le corps humain a plus de quatre fois son poids.
La rééducation est essentielle pour réapprendre à marcher après une fracture du col du fémur. Elle se déroule d'abord dans une maison de convalescence, puis se poursuit à domicile, si besoin, avec des séances de kinésithérapie, afin que la personne âgée puisse reprendre une vie normale et autonome.
L'activité physique permet de prévenir, ou même de traiter l'ostéoporose. Elle diminue jusqu'à 50 % le risque de fracture du col du fémur chez la femme. Dans ce cadre, il est conseillé de pratiquer l'équivalent d'au moins 30 minutes de marche rapide chaque jour.
Selon la situation, l'intervention chirurgicale a lieu sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie. L'os est ensuite exposé à l'endroit de la fracture. La fracture du fémur est réduite et les fragments osseux sont fixés les uns aux autres dans la bonne position.
La personne âgée perçoit éventuellement un craquement et ressent une douleur dans le pli de l'aine, dans la fesse ou dans la hanche, pouvant irradier vers le pubis ou le genou. Elle ne peut pas bouger la jambe, qui semble raccourcie et mal positionnée. Elle ne peut pas se relever.
Ostéosynthèse d'une fracture du col du fémur
Elle consiste à solidariser les deux fragments osseux du fémur fracturé à l'aide de vis ou de plaques. Elle est utilisée dans les fractures du col du fémur pas ou peu déplacées chez les personnes âgées.
Certaines fractures peuvent fragiliser l'articulation et augmenter ainsi le risque de lésions répétées et d'arthrose. Un traitement approprié, dont souvent un plâtre ou une attelle, peut empêcher des problèmes permanents.
Celle-ci varie selon le type de fracture et sa localisation. Le patient va boiter pour éviter que son pied supporte le poids de son corps, c'est une façon de protéger le pied. Lorsque la douleur est trop intense le patient ne peut plus marcher du tout.
Si on n'opère pas les patients, les personnes âgées vont faire des complications de décubitus. Une personne âgée allongée va faire des escarres, des complications pulmonaires, elle ne va plus se nourrir et elle va mourir.
Le col du fémur est situé juste en-dessous de la tête du fémur qui s'articule avec le bassin.