Le prix de journée est l'indemnisation proposée par la sécurité sociale lorsqu'un patient est hospitalisé en hôpital ou en clinique. Le prix de journée est le même quelle que soit le tarif de l'hôpital ou de la clinique, il est fixé par une convention.
Les analyses faites ces dernières années sur le prix d'une hospitalisation démontrent qu'une journée d'hospitalisation coûte en moyenne 1370 € dans un service de médecine ; 1700 € dans un service de chirurgie et plus de 3000 € en soins intensifs !
Le FJH est à la charge du patient. La Sécurité Sociale ne le rembourse pas. Lorsque l'hospitalisation excède les 24 heures, le forfait journalier hospitalier est calculé du jour d'arrivée au jour du départ, c'est-à-dire jour de sortie inclus.
L'hospitalisation de jour est une hospitalisation de moins de 24 heures : le patient entre et ressort normalement le même jour. S'il s'agit de chirurgie on parlera de chirurgie ambulatoire, sinon on parlera généralement de séances : le plus souvent la personne revient plusieurs fois (on parle alors de file active).
En principe, Il est dû pour chaque journée d'hospitalisation, y compris le jour de sortie. Son montant est le suivant : 20 € par jour en hôpital ou en clinique, 15 € par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé.
L'hôpital public n'est pas gratuit. La plus grande partie de notre budget provient de notre activité de soins car, pour chaque consultation ou séjour, en fonction de la maladie et des actes pratiqués, l'assurance maladie nous verse un « forfait ».
Vous pouvez demander des aides. L'Assurance maladie (Sécurité sociale) vous rembourse une partie des frais d'hospitalisation sous certaines conditions. Ainsi, une partie de ces frais (exemple : forfait hospitalier) reste en principe à votre charge.
En chirurgie par exemple, les prises en charge en ambulatoire coûtent en moyenne 1.300 euros dans le public, contre 900 euros dans le privé. Quant aux séjours chirurgicaux pour des interventions lourdes, les coûts moyens s'élèvent, respectivement, à 16.650 et 8.000 euros.
Dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, les frais liés à l'hospitalisation sont pris en charge à 80 % par l'Assurance Maladie (sauf cas particuliers). Vous serez remboursé après envoi à votre caisse d'Assurance Maladie du bon de sortie remis par l'établissement de soins lorsque vous le quittez.
Le prix du forfait journalier hospitalier est de 20 € par jour, et est pris en charge par les mutuelles, même si celles-ci ne proposent que des garanties de base (niveau minimum des remboursements).
Le forfait journalier hospitalier correspond au montant que le patient doit régler en cas d'hospitalisation de plus de 24 heures. Depuis le 1er janvier 2018, le montant de ce forfait est passé de 18 à 20 euros pour toutes les personnes hospitalisées, hors ambulatoires.
Le forfait journalier peut être intégralement pris en charge au titre d'une mutuelle complémentaire, d'une assurance complémentaire, ou de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C).
Le tarif moyen d'une chambre individuelle se situe ainsi aux alentours de 60 € par jour pour les hôpitaux publics. Il est plus élevé dans les hôpitaux et cliniques privés où il peut atteindre 150 € par jour. Les frais de chambre individuelle ne sont pas remboursés par L'Assurance Maladie.
De façon générale, la Sécurité sociale prend en charge à hauteur de 80 % les frais d'hospitalisation résultant d'une opération chirurgicale. Cette indemnisation a lieu dès la sortie de l'hôpital et nécessite l'envoie d'un bon de sortie à la caisse d'Assurance maladie du patient.
Le prix moyen pour une chambre particulière avoisine 60€ par jour dans un établissement hospitalier public et peut facilement atteindre 100€ dans une clinique privée. Même en cas de court séjour, ce prix peut vite être prohibitif.
Transplantation rénale
Cette opération est coûteuse en raison de la charge du risque, de la récupération et de la préparation, comme d'autres opérations, coûtant environ $ 259.000.
Par exemple, le coût d'une prothèse de hanche, est de l'ordre de 1500 à 3000 euros. Une prothèse de genou coûte 2000 à 3 500 euros (ordre de grandeur). Ces chiffres permettent de se faire une idée mais ils restent approximatifs.
La consultation d'anesthésie, obligatoire avant toute opération, est remboursée sur la base de 70 % du tarif de convention. Les soins postopératoires comme ceux de kinésithérapie, le sont sur la base de 60 %.
Est exonéré de forfait journalier hospitalier : La femme enceinte hospitalisée pendant les 4 derniers mois de grossesse, pour l'accouchement et pendant les 12 jours après l'accouchement.
Cette facture correspond probablement à la part complémentaire de vos soins, qui peut être prise en charge par votre organisme complémentaire.
C'est sur cette base que le conjoint survivant doit prendre en charge le paiement des frais de dernière maladie. En ce qui concerne les autres héritiers, les juges ne sont pas tous d'accord.
Il remplace une tarification variable et « rend le montant d'un passage aux urgences sans hospitalisation plus lisible pour les patients et les usagers, son paiement plus compréhensible donc plus automatique et sa facturation plus simple pour les équipes hospitalières », affirme le ministère de la Santé.
En somme, vous pouvez faire une consultation chez le médecin sans payer, car c'est l'Assurance Maladie qui prend directement en charge les frais qui doivent vous être remboursés. Le tiers payant peut être intégral : vous n'avancez aucun frais, ni ceux concernant la part Assurance Maladie, ni ceux de la part mutuelle.
Depuis le 1er janvier 2022, le forfait patient urgences (FPU) entre en vigueur. Il s'agit d'un forfait de 19,61 € facturé à toute personne se rendant aux urgences d'un hôpital pour des soins non suivis d'une hospitalisation.