En cas d'infection bactérienne un traitement par antibiotique est prescrit : pénicilline ou macrolides en cas d'allergies. Ces traitements doivent être prescrits sur une durée assez courte (6 jours). En cas d'infection virale, un traitement de la fièvre et de la douleur est suffisant.
Oto-rhino-laryngologie (ORL)
Bouche.
sucer des glaçons (le froid permet d'atténuer les douleurs) ; faire des gargarismes d'eau salée (grâce à son action désinfectante et astringente, l'eau additionnée de sel marin aide à réduire l'inflammation et à calmer les douleurs).
Des amygdales trop volumineuses
Des amygdales de taille trop importante empêchent de bien respirer et de bien déglutir, sont souvent l'indication de 80% des cas d'amygdalectomie. Elle est le plus souvent alors associée à une adénoïdectomie, c'est-à-dire une ablation des végétations.
Pour se débarrasser du caséum, les spécialistes préconisent de nettoyer les amygdales à l'aide d'un grand bâtonnet imbibé de bain de bouche ou de bleu de méthylène, une solution antiseptique qui vous laissera le fond de gorge tout bleu.
Car malgré son apparente banalité, l'amygdalectomie peut entraîner des complications peu fréquentes mais graves, notamment des hémorragies nécessitant des réinterventions. Les risques sont au plus haut dans les 6 heures qui suivent l'intervention et les patients restent sous surveillance accrue durant cette période.
Étiologie de l'amygdalite
L'amygdalo-pharyngite est habituellement virale, le plus souvent due aux virus communs du rhume banal (adénovirus, rhinovirus, grippe, coronavirus et virus respiratoire syncytial), mais parfois au virus Epstein-Barr, à l'herpes simplex, au cytomégalovirus ou au VIH.
Gargarisme au sel
Il faut compter 1 cuillère à café (= c. à thé) de sel pour 250 ml d'eau bouillante. Une fois le mélange refroidi, il peut être utilisé toutes les 2 ou 3 heures. Le sel présente une activité antibactérienne, ce qui limitera la prolifération des bactéries responsables des maux de gorge.
Comme son nom l'indique, l'amygdalite (plus couramment appelée angine) est une inflammation aiguë ou chronique des amygdales palatines, ensemble de ganglions lymphatiques situés au fond de la gorge. Les amygdalites sont le plus souvent d'origine infectieuse liées à des virus ou à des bactéries.
Les cancers de l'amygdale représentent la moitié des lymphomes des VADS. Les localisations oropharyngées des autres lymphomes, de la maladie de Hodgkin, des plasmocytomes, sont très rares. Ils se voient à tout âge, avec un maximum de fréquence vers 60 ans.
Le rôle du médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste) ou du chirurgien cervico-facial consiste à poser un diagnostic relié aux maladies des oreilles, du nez, de la gorge, du cou et de la tête en général. Il s'occupe ensuite du traitement médical et chirurgical qui s'impose.
mauvaise hygiène bucco-dentaire ; tabagisme ; affections nasales ou sinusiennes répétées.
apnée obstructive du sommeil; infections persistantes et récurrentes des oreilles; sinusites persistantes.
Amygdalectomie : l'ablation des amygdales
Chez les adultes, on opère souvent quand il y a des angines assez fortes et à répétition, quand elles résistent aux antibiotiques, et en cas de phlegmons, c'est-à-dire des abcès dans la gorge.
S'il s'agit d'une angine bactérienne, un traitement par antibiotiques est nécessaire pour guérir rapidement. C'est le seul cas où les antibiotiques sont indiqués : ils sont inefficaces en cas d'angine virale. Au contraire, leur utilisation abusive ne ferait que renforcer la résistance des bactéries aux antibiotiques.
Des symptômes tels que mal de gorge, dysphagie (impression de gêne au cours de la déglutition), dysphonie (troubles de la voix), aphte persistant, ganglion cervical, saignement de nez, obstruction nasale, otalgie (douleur de l'oreille)… doivent alerter.
La plupart des amygdalites disparaissent d'elles-mêmes, sans traitement. Par contre, s'il s'agit d'une infection à streptocoques confirmée par une culture, on envisagera l'antibiothérapie. Dans certains cas, on prescrira également un antibiotique pour prévenir les infections et complications ultérieures.
Les gargarismes à l'eau salée ou les bains de bouche peuvent être essayés mais restent peu efficaces. On leur préférera l'usage d'un irrigateur buccal (jet dentaire ou hydropulseur), réglé à faible pression pour ne pas irriter les amygdales.
L'amygdale reçoit constamment des informations sensorielles qu'elle évalue. Fonctionnant comme un système d'alerte, le complexe amygdalien du cerveau décode les stimuli afin de pouvoir orienter et dicter des réactions comportementales.
En règle générale, la prochaine fois que le microbe se présente à l'entrée, les amygdales sont capables de le repousser sans qu'il ne cause d'infection. Elles sont donc un élément important de la défense immunitaire dans la sphère oto-rhino-laryngologique (nez-gorge-oreilles).
L'opération des amygdales a lieu sous anesthésie générale avec intubation trachéale. Elle est réalisée en passant les instruments par la bouche. Deux techniques chirurgicales existent : la technique chirurgicale de dissection classique avec instruments froids.
Buvez des tisanes de thym ou de sauge aux propriétés antiinflammatoires et antiseptiques (une cuillère à soupe pour une tasse d'eau bouillante), avec du miel. Faites des soins locaux. Les gargarismes au gros sel (une cuillère à café dans un verre d'eau tiède) désinfectent et calment la douleur.
"Souvent, le caséum part spontanément : il est expulsé par la toux, ou avalé avec les aliments", rassure l'ORL. S'il persiste, le praticien tentera de le retirer à l'aide de différents instruments.