La luxation du genou implique que la jambe se soit déboitée par rapport à la cuisse, suite à la déchirure de plusieurs ligaments au sein de l'articulation. En effet, une luxation de genou implique qu'au minimum 2 des 4 principaux ligaments soient rompus.
Le principal traitement mis en place dans le cas d'une luxation du genou est la chirurgie. Des examens préliminaires comme l'examen clinique, le bilan radiographique, l'IRM et l'angiographie, sont dans un premier temps nécessaires afin de déterminer l'étendue des dégâts post-traumatiques.
Le genou est douloureux et enflé, et les personnes ne peuvent pas marcher. Le genou se remet parfois en place spontanément avant que les personnes ne puissent consulter un médecin, mais le genou reste enflé et instable. La partie inférieure de la jambe peut être engourdie et être pâle.
La majorité des luxations n'entraînent aucun problème à long terme, mais certaines peuvent fragiliser ou provoquer une rupture des ligaments ou des tendons qui stabilisent l'articulation. L'articulation peut se raidir et les muscles peuvent s'atrophier ou s'affaiblir lorsque l'articulation est immobilisée.
Le traitement de la luxation s'appuie impérativement sur la « réduction » (c'est-à-dire : le replacement de l'articulation) et sur le respect impératif d'une immobilisation. Cette immobilisation va permettre aux ligaments de cicatriser et aux articulations de se maintenir.
La luxation cause généralement une douleur, et empêche le mouvement articulaire normal. Elle est parfois accompagnée d'une déchirure ligamentaire. Les deux surfaces articulaires doivent être rapidement remises en place.
Luxation d'une articulation : parfois une urgence médicale
Lors d'une luxation : cette continuité n'est plus assurée, elle est rompue ; il peut arriver que les ligaments se déchirent ; la mobilisation du membre n'est alors plus possible.
Un premier épisode de luxation externe de rotule ne nécessite en général pas d'intervention chirurgicale. Le traitement comprend une immobilisation temporaire sous attelle, puis le port d'une genouillère et de la physiothérapie. La récupération se fait progressivement, en 6 semaines en moyenne.
Par conséquent, immobiliser et refroidir sont les premiers gestes à réaliser lorsqu'une articulation est luxé. En attendant les secours, la douleur ressentie par la victime peut être soulagée à l'aide d'antalgiques ou d'anti-inflammatoires.
Le chirurgien orthopédiste peut pratiquer une intervention chirurgicale, faire des gestes avec des incisions de petite taille (arthroscopie), réduire des fractures ou luxations sous anesthésie ou non, recoudre des plaies de grande taille ou nécessitant une exploration afin de vérifier l'absence de lésions tendineuses ...
En cas de subluxation du genou, la rotule doit être remise en place, ce qui peut se faire parfois spontanément : il suffit pour cela d'allonger doucement et très progressivement le genou pour que la rotule reprenne sa place. Mais parfois, la manipulation d'un médecin s'avère nécessaire. Rendez vous alors aux urgences.
Une luxation ou subluxation est très douloureuse. L'articulation atteinte ne peut être bougée, et elle est souvent gonflée. S'il y a aussi une lésion nerveuse, la luxation s'accompagne de fourmillements et d'engourdissement. Le médecin peut généralement déterminer par simple palpation si la cavité est vide.
Luxation de la rotule. La luxation de la rotule est une pathologie douloureuse du genou, qui fait généralement suite à un traumatisme. Cette blessure se soigne très bien ; toutefois, en l'absence de prise en charge, les récidives sont fréquentes.
La genouillère rotulienne est plus adaptée pour des pathologies chroniques telles que syndrome rotulien (Osgood Schlatter, chondrite rotulienne, instabilité fémoro-patellaire, genou du coureur, genou du sauteur...), la gonarthrose, tendinite ou certaines pathologies traumatiques comme une luxation de la rotule.
Prévention de la luxation du genou
C'est notamment le cas du renforcement musculaire qui va permettre de consolider les muscles intervenant dans le maintien de l'articulation du genou comme les quadriceps ou l'ischio-jambier.
Cela peut être causé par une torsion du genou lors d'un exercice physique ou d'une chute. Cependant, certains facteurs favorisent ce type de blessure : une anomalie anatomique comme une rotule haute ou trop en dehors, ou des tendons hyperlaxes (trop élastiques).
La douleur : une luxation d'épaule est très douloureuse. La personne blessée se présente alors spontanément dans la position qui la soulage le plus, c'est-à-dire le bras plaqué contre le thorax avec le coude plié et l'avant-bras soutenu par l'autre bras.
Types de luxations de hanche. La luxation postérieure (en flexion, adduction et rotation interne) est la plus fréquente : elle représente 75% des cas.
Qu'est-ce une foulure? Une foulure est aussi désignée par les termes élongation musculaire et déchirure musculaire. Elle se produit lorsqu'on pousse le muscle au-delà de ses limites de mouvement. Les foulures touchent le plus souvent le milieu du muscle.
La durée d'intervention est de 1 heure en moyenne. Il y a deux cicatrices, une devant le genou de 10 cm (Ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure) et une cicatrice sur le côté de 3cm (Section de l'aileron externe). La tubérosité, après avoir été médialisée et/ou abaissée, est fixée par deux vis métalliques.
L'instabilité rotulienne est un facteur de risque de l'arthrose du genou ou gonarthrose dû à l'usure du cartilage de l'articulation. L'instabilité rotulienne concerne le plus souvent les femmes, les adolescents et les personnes hyperlaxes.
Quand pourrai-je à nouveau marcher ? Quelques jours après l'opération, voire dès le lendemain dans certains cas, vous pouvez reprendre progressivement la marche à l'aide de cannes et sous la surveillance d'un kinésithérapeute. Vous pourrez à nouveau plier votre genou au bout de quelques jours.
On parle de foulure lorsque l'entorse est bénigne et qu'il s'agit d'une simple distension sans déchirure ni arrachement des ligaments. La luxation désigne un stade d'atteinte articulaire plus grave, puisqu'il y a désarticulation, c'est-à-dire que l'os est sorti de sa cavité naturelle.
Après une première luxation, l'épaule est immobilisée pendant 3 semaines dans une attelle coude au corps. Il est important de respecter ce délai pour que les ligaments cicatrisent. Il est néanmoins possible de bouger le coude, le poignet et la main immédiatement afin d'éviter leur enraidissement.
Pour éviter la luxation de la rotule en dehors, la sélection naturelle darwinienne a inscrit dans les gènes de notre espèce un ligament médial qui retient la rotule en position centrée lors de la flexion du genou et une saillie de la lèvre externe de la trochlée.