La radiologie standard du genou est l'examen de référence. La réalisation d'images de face et de profil sont souvent accompagnées d'autres clichés recherchant à mieux identifier le pincement articulaire.
L'examen du genou est indiqué lors de toute douleur à l'articulation. Il débute par l'inspection et est suivi des mouvements actifs/passifs et résistés en position couchée, des manoeuvres spéciales puis de la palpation.
L'examen clinique commence par une observation pointilleuse de la posture du patient, de sa marche. La découverte d'une boiterie, d'une anomalie (varus TRUST, recurvatum,…) à la marche ou l'utilisation d'une béquille doivent être notifiées. La longueur des membres inférieurs a son importance.
Le test du "pivot-shift" consiste à rechercher un petit "ressaut", en manipulant le genou en torsion, tout en le pliant. Lorsqu'il est positif, le patient reconnait ce qu'il ressent, lorsque son genou est instable. Il est spécifique de la rupture du ligament croisé antérieur.
Mise en place du test :
Le praticien est placé du côté du genou à tester. Le genou du sujet est fléchi à 90° et le thérapeute imprime un appui dans l'axe du tibia de haut en bas pour tester les ménisques. Le praticien fait tourner la jambe en médial et en latéral.
Mais le plus souvent, quand les patients ont une arthrose du genou, ils n'ont au départ pas une flexion normale du genou. On peut espérer en moyenne entre 115 et 120 degrés après une prothèse totale du genou, mais ce sont des moyennes. 90 degrés, c'est probablement inférieur.
Le test consiste à empaumer la cuisse au dessus du genou et le tibia en dessous du genou et à imprimer un mouvement de translation du tibia vers l'avant. Ce test est réalisé en comparaison avec le genou sain du patient.
Le creux du genou, aussi appelé creux poplité, est la zone creuse située derrière l'articulation du genou.
L'IRM est surtout utile pour étudier les muscles, les ligaments et les tendons.
Symptomes de la rupture du ligament interne
Craquement, douleur aigue sur la face interne du genou, sensation de déboitement du genou vers l'intérieur. Le gonflement, rapide ou retardé, dépend des lésions associées. La position du genou et le mouvement du corps au moment de l'accident, oriente vers le ligament interne.
Intérêt et anomalies à rechercher :
Tendinopathie / ténosynovite du tendon réfléchi du muscle semi-membraneux. Entorse du ligament collatéral médial (rupture, désinsertion) Dépistage éventuel d'une lésion méniscale médiale +/- kyste méniscal. Epanchement intra-articulaire.
Les symptômes de l'arthrose du genou. Le premier symptôme de l'arthrose du genou est la douleur du genou (gonalgie). Cette douleur mécanique apparaît ou s'aggrave quand la personne utilise son articulation (marche, piétinement, port de lourdes charges...) Elle n'est pas continue et elle est soulagée par le repos.
Symptômes, douleur et rougeur de la tendinite au genou
Une faiblesse des tendons du genou qui vous donne plus de mal à bouger le genou ; La sensation d'un craquement dans le genou lorsque vous le mettez en mouvement ; Le gonflement de votre genou avec parfois une rougeur et une sensation de chaleur.
Le diagnostic d'arthrose est le plus souvent facile à poser devant des douleurs mécaniques de l'articulation atteinte chez un patient au-delà de la cinquantaine. Le diagnostic peut être confirmé par une radiographie standard qui montre en général des signes caractéristiques de l'arthrose.
Le patient est couché en décubitus, avec le genou fléchi d'environ 60 à 90°, avec le pied posé sur la table. L'examinateur empaume la partie supérieure du tibia de part et d'autre avec ses 2 mains. Il tracte le tibia vers l'antérieure(versl'examinateur). Traction et rotation latérale pour tester le LCA et le LCT.
Le ressaut rotatoire externe signant la rupture du ligament croisé antérieur et l'instabilité du genou et sa disparition après plastie du ligament.
Le condyle interne est celui qui se trouve du côté de l'autre genou. Le modèle en plastique est un genou DROIT vue de l'avant et un peu de l'extérieur. Vous pouvez voir les ménisques, le ligament croisé antérieur, le ligament "collatéral latéral" (ligament externe), le tibia et le péroné en bas et le fémur en haut.
Le diagnostic de rupture du ligament croisé antérieur est un diagnostic clinique. En effet, le ligament croisé antérieur peut être comparé à une corde qui tient le genou. Si la corde est intacte, le genou est stable, si elle est rompue, le genou est dit laxe (il bouge anormalement lorsqu'on l'examine).
Le tibia, forme la partie inférieure avec le péroné ou fibula à son coté externe. La rotule ou patella est un os sésamoïde (un petit os rond très spécifique, qui ressemble à une grosse graine de sésame) placé à la partie antérieure du genou et enserrée dans les fibres des tendons.
Blessure traumatique, l'entorse ligamentaire est une torsion de l'articulation entraînant un étirement, une déchirure, voire une rupture du ligament. Le ligament latéral interne du genou et le ligament croisé antérieur sont principalement touchés. La douleur ressentie est intense et instantanée.
Si le ménisque du genou est lésé, avant d'aller voir un médecin, il faut stopper l'activité ou le sport en cours au risque d'aggraver la lésion méniscale. Il faut aussi éviter d'appuyer sur la jambe touchée et reposer le genou.
En cas de lésion méniscale, il est important de mettre le genou au repos. L'immobilisation par attelle est parfois nécessaire. Le médecin peut également prescrire des médicaments contre la douleur et l'inflammation. La chirurgie est parfois nécessaire.