Plusieurs études ont montré que les taux de BNP sont diminués chez les patients obèses, diabétiques ou présentant une résistance à l'insuline. La baisse de BNP pourrait contribuer à l'hypertension observée chez les obèses. De plus les PN ont une action lipolytique.
BNP et NT-proBNP donnent des indications sur la tension pariétale, donc sur la pression et la charge de travail du cœur. Des taux de BNP et de NT-proBNP élevés sont le signe d'une tension pariétale accrue, autrement dit d'une surcharge du cœur et ainsi d'une insuffisance cardiaque.
Le seuil inférieur est celui en-deçà duquel l'insuffisance cardiaque est très peu probable: < 100 pour le BNP et 400 pg/mL pour le NT-proBNP. Le seuil supérieur est celui au-delà duquel l'insuffisance car- diaque est très probable : > 400 pour le BNP et 2 000 pg/mL pour le NT-proBNP.
Outre une réduction du taux de mortalité cardiovasculaire de plus de 50 pour cent, les compléments de sélénium et de coenzyme Q10 ont considérablement amélioré la fonction cardiaque. Les sujets traités avec ces compléments présentaient un taux moins élevé d'une substance appelée NT-proBNP.
le taux de BNP augmente en fonction de la gravité de l'insuffisance cardiaque estimée par la classification NYHA; le BNP s'élève aussi en cas d'insuffisance cardiaque diastolique, mais dans une moindre mesure que dans l'insuffisance cardiaque systolique.
Cette pathologie chronique est irréversible : une fois installée, elle s'aggrave, et l'espérance de vie à 5 ans est de 50%.
Les diurétiques les plus fréquemment utilisés en cas d'insuffisance cardiaque sont les diurétiques de l'anse, comme le furosémide, le torsémide ou le bumétanide. Ces diurétiques sont généralement pris par voie orale à long terme mais, en cas d'urgence, ils sont très efficaces par voie intraveineuse.
Le traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche varie selon la cause. Il peut s'agir de médicaments ou de chirurgie. De plus, il est habituellement recommandé de modifier son mode de vie en faisant régulièrement de l'exercice, en adoptant un régime alimentaire faible en sodium et en gras et en cessant de fumer.
L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique qui ne peut pas être guérie définitivement. Toutefois, elle peut être stabilisée grâce à une hygiène de vie adaptée et à la prise régulière des médicaments. L'hygiène de vie est primordiale : elle complète l'action des médicaments pour diminuer les symptômes.
Si vous êtes cardiaque, évitez les eaux riches en sodium et préférez les eaux moins salées et minéralisées. Enfin, les troubles du transit et la fatigue s'améliorent avec une eau fortement minéralisée et gazeuse. De très bonnes raisons de lire les étiquettes.
Il existe plusieurs méthodes de dosage du BNP. Le laboratoire précisera sur son rendu de résultats les normes utilisées. En moyenne, après 55 ans, le BNP normal doit être inférieur à 50 pg/mL chez l'homme et 74 pg/mL chez la femme. Ces valeurs passent respectivement à 75 pg/mL et 95 pg/mL après 75 ans.
[Quatre pictogrammes – Essoufflement inhabituel, Prise de poids rapide, Pieds et chevilles gonflés, Fatigue excessive – apparaissent à l'écran.] Ces 4 symptômes ne doivent pas être pris à la légère. C'est peut-être le signe que votre cœur ne fonctionne plus correctement.
Hors contexte aigu, la valeur seuil permettant d'exclure une IC est < 125 ng/l pour le NT-proBNP et < 35 ng/l pour le BNP (ESC Guidelines 2012). BNP/ NT-proBNP, sauf dans le cadre d'une EP et d'une décompensation, lorsque le niveau de gravité est tel qu'il entraîne une hypoxie.
C'est un marqueur d'insuffisance cardiaque et de qouffrance myocardique, avec une excellente valeur prédictive négative. Il est particulièrement utilisé pour le diagnostic étiologique des dyspnées. Il possède également un intérêt pronostique dans les insuffisances cardiaques aigües.
La tension artérielle normale varie selon l'âge, mais l'hypertension artérielle (TA supérieure à 140/80 mmHg) aggravera votre fonction cardiaque, augmentera vos symptômes et nécessitera un traitement à long terme.
Les symptômes de la décompensation cardiaque
En cause, une insuffisance ventriculaire gauche : l'activité du ventricule gauche n'est plus adaptée. Sa capacité de contraction et d'éjection est insuffisante. L'œdème pulmonaire provoque un essoufflement et des difficultés majeures à respirer.
Diagnostiquer l'insuffisance cardiaque
L'échocardiographie transthoracique. L'IRM cardiaque. Test d'effort cardiopulmonaire (ergospirométrie) Coronarographie.
Une courte durée de sommeil et la présence de ronflements sont liées à l'insuffisance cardiaque.
Les sports d'endurance, qui n'augmentent pas le rythme cardiaque, sont particulièrement bénéfiques. C'est le cas notamment de la marche ou de la course à pied, du vélo, de la natation, de la gymnastique ou de l'aquagym, du ski de fond…
Respectez quelques règles alimentaires : modérez votre consommation de sel et d'eau. Réduisez votre surpoids mais gardez une alimentation équilibrée et diversifiée. Pratiquez une activité physique régulière, sur avis médical et évitez vous surmener. Arrêtez de fumer.
La toux, signe d'une insuffisance cardiaque
La nuit, la position allongée augmente le retour veineux au cœur, ce qui accroît la pression sanguine dans la circulation pulmonaire et déclenche une toux irritative. »
Le but de la thérapeutique diurétique en cardiologie est d'accroître l'élimination du sodium et de son eau d'accompagnement afin de lutter contre l'expansion du volume des liquides extracellulaires, conséquence de l'insuffisance cardiaque cliniquement traduite par des oedèmes.
– Le Lasilix ou le Furosémide principalement utilisé. Il augmente l'élimination urinaire, il provoque un effet natri urétrique (favorise l'élimination du sel) et ainsi combat la rétention d'eau tel l'œdème des membres inférieurs et soulage le travail du cœur par amélioration de l'hémodynamique.
En cas d'infection respiratoire, un traitement approprié (antibiotiques) sera prescrit. Si l'essoufflement est lié à une crise d'asthme, du salbumatol en inhalation (Ventoline) pourra soulager les symptômes. Des médicaments plus puissants peuvent aussi être administrés à l'hôpital.
Il peut s'agir d'un pontage coronarien, d'un remplacement valvulaire, de l'implantation d'un défibrillateur automatique en cas d'insuffisance cardiaque évoluée, voire d'une greffe cardiaque.