Le jugement clinique est une idée, une opinion claire que l'infirmière se fait à la suite d'un processus d'observation, de réflexion et de raisonnement sur les données observées; il est, en somme, la conclusion qu'elle en tire.
Pour Tanner, le jugement clinique « comprend le processus de formulation d'hypothèses, la confrontation des hypothèses aux données probantes et le choix de celle qui est la plus appropriée. Il comprend aussi les modes de raisonnement dits pratiques (le pattern recognition et l'intuition entre autres) » (15).
(1994) Forme de jugement clinique dont les étapes sont : rencontrer le patient, collecter les données, formuler une hypothèse de diagnostic, rechercher plus d'informations pour confirmer ou infirmer l'hypothèse, arriver à un diagnostic et déterminer les actions (Gordon, Murphy, Candes, Hiltunen, 1994) [28].
Le protocole peut inclure une fiche technique, sorte de descriptif méthodique et chronologique des opérations successives à effectuer pour la réalisation d'un soin. Le protocole ainsi établi peut annoncer explicitement qu'il peut être mis en œuvre à l'initiative d'un infirmier.
1° Entretien d'accueil du patient et de son entourage ; 2° Activités à visée sociothérapeutique individuelle ou de groupe ; 3° Surveillance des personnes en chambre d'isolement ; 4° Surveillance et évaluation des engagements thérapeutiques qui associent le médecin, l'infirmier ou l'infirmière et le patient.
Prodiguer divers soins et traitements médicamenteux prescrits par le médecin ; Effectuer des soins personnalisés ; Pratiquer des prises de sang en vue d'analyses ; Organiser et coordonner l'intervention d'autres professionnels (dont les aides-soignants) et d'accompagnants.
1°/ Entretien d'accueil du patient et de son entourage ; 2°/ Activités à visée sociothérapeutique individuelle ou de groupe ; 3°/ Surveillance des personnes en chambre d'isolement ; 4°/ Surveillance et évaluation des engagements thérapeutiques qui associent le médecin, l'infirmier ou l'infirmière et le patient.
Le protocole, à ne pas confondre avec la procédure dont le champ d'application est plus large, intéresse une catégorie de personnel et décrit spécifiquement une activité très précise.
Formaliser sous un format court, facile d'utilisation. Elaborer une fiche d'identité du protocole (date de création, référent, titre, professionnels impliqués, objectifs, cibles, indicateurs d'évaluation, sources bibliographiques…) Par les professionnels de santé, et autres si nécessaire.
Un protocole de recherche complet doit contenir les onze composantes suivantes : le titre ; l'introduction ; la problématique ; l'hypothèse ; les objectifs ; les généralités ; la méthode ; le calendrier ; le budget ; la bibliographie et la mention des liens d'intérêt.
Phaneuf (2008) postule que le « jugement clinique est une idée, une opinion claire que l'infirmière se fait à la suite d'un processus d'observation, de réflexion et de raisonnement sur les données observées ; il est, en somme, la conclusion qu'elle en tire ».
Dresser le tableau clinique d'un malade signifie établir la liste de tous les symptômes et signes cliniques du patient. Pour ce faire, le médecin doit interroger son patient sur ce qu'il ressent et pratiquer un examen médical.
Pour exprimer un jugement, c'est-à-dire donner son opinion sur un sujet, il faut employer certains termes de vocabulaire, que ce soit à l'écrit ou à l'oral. Pour exprimer un jugement ou un avis, on peut utiliser : - des verbes d'opinion ; Ex. : juger, penser, estimer, considérer, croire que, etc.
Un diagnostic infirmier correspond à l'enoncé d'un jugement clinique effectué par l'infirmier dans le cadre de son rôle propre, sur l'état de santé d'une personne. Le diagnostic infirmier nécessite la mise en oeuvre d'actions relevant du rôle propre exclusivement.
Comment remplir la feuille de soins papier
vos nom et prénom ; votre numéro de sécurité sociale, si vous en avez un ; votre date de naissance ; le nom et le prénom de l'assuré dont vous dépendez ainsi que son adresse et son numéro de sécurité sociale.
On distingue généralement deux grands types de protocoles : les protocoles routables et les protocoles non routables. Dans les sections suivantes, nous allons étudier ces deux types de protocoles. Ensuite, nous examinerons les protocoles routables les plus utilisés sur les réseaux locaux – TCP/IP, IPX/SPX.
Haute Autorité de Santé - Élaboration des protocoles pluriprofessionnels de soins de premier recours.
Une procédure doit expliquer clairement « comment faire »
Les procédures sont orientées vers l'action. Elles décrivent les étapes à suivre et l'ordre dans lequel elles doivent être suivies. Elles sont souvent composées d'instructions claires et peuvent être utilisées pour la formation des collaborateurs.
Définition et normalisation des protocoles
Le but d'un protocole est de faire coopérer des agents hétérogènes à une tâche commune ou de leur faire s'échanger des données; les protocoles sont donc souvent rigoureusement définis.
Par l'Organisation mondiale de la santé
La lampe à huile, symbole des soins infirmiers dans plusieurs pays, en référence au surnom donné à Florence Nightingale : The Lady with the Lamp.