La première consultation chez l'orthodontiste, au prix de 23€, est remboursée à 70% par la Sécurité sociale. Les divers examens servant à établir un diagnostic préalable (une radio par exemple) sont également remboursés à hauteur de 70%. Puis, lorsque commence le traitement, la facturation se fait au semestre.
Les frais liés à l'orthodontie sont remboursés sur la base de 70 % du tarif conventionnel s'ils sont inférieurs à 120 € et de 100 % s'ils sont supérieurs à ce montant.
Le remboursement des soins d'orthodontie se fait par période de 6 mois et à la fin de chaque période de traitement. Ce fonctionnement s'applique à l'issue du premier semestre qui peut être remboursé pour moitié au début du traitement d'orthodontie et pour moitié à la fin du 6e mois.
Votre complémentaire peut vous rembourser au maximum : (300 % x 23 €) – 16,10 € = 52,90 €. Le montant de l'indemnisation totale ne pouvant dépasser vos dépenses réelles, la prise en charge de la complémentaire sera plafonnée, remboursement de l'Assurance maladie déduit, à : 55 € – 16,10 € = 38,90 €.
La réception de la feuille de soins par la CPAM déclenche le processus de remboursement. C'est la Sécurité sociale qui intervient en premier lieu. La part prise en charge par l'Assurance maladie est alors versée, sous 5 jours, sur le compte bancaire associé à votre compte d'assuré social.
Quelques conseils pour faire baisser la facture des soins d'orthodontie. Face aux dépassements d'honoraires répétés et aux faibles remboursements de l'Assurance maladie, il vous reste une option pour diminuer le coût de vos soins d'orthodontie et obtenir de meilleurs remboursements : souscrire une bonne mutuelle santé.
Une des raisons pour lesquelles les adultes sont peu nombreux à porter des appareils dentaires est probablement le coût élevé et l'absence de prise en charge de l'Assurance Maladie de ce soin. En effet, la Sécurité sociale ne rembourse pas du tout les traitements d'orthodontie au-delà du 16ème anniversaire.
Des soins qui génèrent plusieurs milliers d'euros de restes-à-charge. Comme pour plusieurs autres postes de soins, le tarif de l'orthodontie est laissé à la libre appréciation des praticiens. D'où des prix en réalité très éloignés de la base de remboursement fixée par la Sécurité sociale.
S'il s'agit d'une demande d'accord préalable (orthodontie par exemple), vous devez envoyer à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) la demande de prise en charge. En cas de refus, votre CPAM vous adresse, sous 15 jours, une notification indiquant les motifs du refus médical ou administratif.
Un appareil dentaire classique avec bagues en métal coûte en moyenne 750 euros par semestre. Pour des bagues en céramiques, il faut compter 850 euros(2). Des aligneurs amovibles transparents (gouttières type Invisalign) coûtent en moyenne 1 150 euros par semestre(2).
Concrètement, un traitement par semestre est remboursé à hauteur de 200 € sur une période de trois ans consécutifs au maximum. À titre de comparaison, un suivi complet, avec pose d'appareil dentaire et soins, est estimé entre 5 000 et 7 500 €.
L'orthodontie concerne tous les patients, sans restriction d'âge, avec des techniques adaptées à l'adulte. Avant l'âge de 16 ans, les traitements orthodontiques sont pris en charge par l'Assurance Maladie, après accord de la Sécurité sociale. Après 16 ans, le traitement est à la charge du patient.
Quelle est la meilleure mutuelle pour des soins d'orthodontie adulte ? Certaines mutuelles santé comme April, Cocoon ou encore Aquaverde proposent des garanties dentaires de qualité et avec des taux de remboursement supérieurs à la moyenne (jusqu'à 1 250 € de prise en charge par an).
Aucune. L'orthodontie peut être effectuée à tout âge. Bien qu'un traitement orthodontique sera idéalement conduit sur un patient jeune n'ayant pas encore terminé sa croissance, il n'est jamais trop tard pour bénéficier d'une correction dentaire dans la mesure où notre santé parodontale et générale nous le permet.
La manière la plus simple de savoir si on a une mutuelle est de se rendre sur le site de l'Assurance Maladie, dans votre espace personnel Ameli. Dans la catégorie « Mes informations », vous pouvez cliquer sur « Ma complémentaire santé ».
En 2022 – 2023, le classement des meilleures mutuelles santé place SwissLife en tête du podium pour la prise en charge des lunettes. Dans le top des compagnies qui remboursent le mieux les prothèses dentaires, Apicil arrive en premier vu la qualité de ses garanties.
Vous avez récemment changé de mutuelle et constatez que vous n'avez plus accès au remboursement automatique de vos frais de santé par votre mutuelle depuis ce changement ? Cela est sûrement causé par la non-déconnexion de votre ancienne mutuelle à la télétransmission.
Si votre dentiste n'a pas signé le contrat d'accès aux soins, alors le remboursement mutuelle est limité à 200 % (plafond). De plus, il doit y avoir un écart d'au moins 20 % (ex : remboursement mutuelle 200%, si votre dentiste n'a pas signé le contrat d'accès aux soins, alors la base applicable est 180 %).
L'Assurance Maladie peut prendre en charge un semestre de traitement d'orthodontie pour les personnes âgées de plus de 16 ans. La prise en charge est soumise à accord préalable. C'est au spécialiste d'en faire la demande auprès de la CPAM.
Les traitements d'orthodontie adulte utilisant des aligneurs invisibles de type Invisalign sont actuellement ceux qui offrent le meilleur rapport qualité/prix.
Qui : les publics les plus démunis ont accès aux dispensaires dentaires, mais également les personnes dont les revenus sont peu élevés. Comment : il suffit de vous rendre dans un dispensaire dentaire pour présenter votre situation et accéder aux soins qui vous sont nécessaires.