Pour mettre à jour votre dossier, vous pouvez vous connecter à votre compte ameli web (non sur l'application mobile). Si un message vous indique alors que deux mutuelles sont enregistrées, il vous suffit de sélectionner la complémentaire de votre choix pour l'activer.
Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis la messagerie de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.
Comment la mettre à jour ? Grâce aux bornes de mise à jour présentes dans les Caisses d'Assurance Maladie, les pharmacies et certains établissements de santé (les hôpitaux, cliniques). Vous pouvez également envoyer par courrier, votre demande de mise à jour accompagnée de votre carte Vitale à votre caisse.
Pour lui permettre de le faire, vous devez lui envoyer soit par email, soit par courrier, soit via son site, une attestation de droits. Cette dernière peut être récupérée sur le site Ameli, dans la rubrique «Mes démarches», puis «Mes informations».
Afin d'activer la télétransmission de vos informations de santé entre la mutuelle et votre caisse de régime obligatoire, merci de nous envoyer par courrier la copie d'une attestation de droit de l'assurance maladie de moins de trois mois. Vous pouvez également nous envoyer ce document à partir de votre espace adhérent.
Vous devez télécharger une attestation de droits depuis la rubrique "Mes démarches en 2 clics" de votre compte ameli. Grâce à ce document, votre organisme complémentaire pourra ainsi activer la télétransmission "Noémie" pour une connexion simplifiée entre nos fichiers et les siens.
Si la télétransmission avec la mutuelle est activée, vous verrez apparaître la mention suivante, au-dessus de vos remboursements : « Ces informations ont été directement transmises par votre caisse d'assurance maladie à votre organisme complémentaire. En conséquence, vous n'avez pas besoin de lui envoyer ce relevé.»
La rubrique « Mes informations » de votre compte ameli vous permet de visualiser l'organisme complémentaire connu par votre caisse d'assurance maladie pour vous et vos proches.
Plusieurs causes possibles : la télétransmission n'est pas possible (certains régimes sociaux, certaines caisses) ; vous avez déménagé et vous n'avez pas prévenu votre mutuelle des changements intervenus sur votre carte vitale (Attention : ils ne sont visibles que sur l'attestation papier!
Dans un premier temps, vous pouvez vous connecter sur votre compte ameli pour vérifier si votre complémentaire santé est enregistrée. Si c'est le cas, vous serez donc en mesure de connaître l'organisme auprès duquel votre employeur a souscrit la mutuelle obligatoire et ainsi le contacter pour connaître vos garanties.
Pour simplifier au maximum vos démarches, c'est votre mutuelle qui s'occupe de gérer la télétransmission.
Commencez par prévenir la Sécurité sociale pour qu'elle mette à jour votre carte vitale. Vous pourrez ainsi générer une nouvelle attestation de droit. Communiquez ensuite les changements à votre organisme de complémentaire santé et fournissez-lui l'attestation de droits actualisée.
Pour contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) vous pouvez, effectivement, composer le 36 46 ou rédiger un mail depuis la messagerie de votre compte ameli. Vous avez également la possibilité de prendre rendez-vous dans l'accueil le plus proche.
Les possibles exclusions du remboursement
Le contrat d'affiliation à la mutuelle peut exclure le remboursement de certaines procédures ou prévoir un délai de carence pour certaines prestations médicales (comme certaines hospitalisations ou des cures de confort).
Vous n'avez pas activé la télétransmission
Pour être sûr que votre mutuelle a bien activé votre télétransmission, contactez votre conseiller qui vérifiera avec vous l'état de votre compte client. Vous pouvez aussi regarder le décompte de vos frais de santé ou voir si votre mutuelle est connectée sur votre compte Ameli.
Si vous changez d'assurance santé suite à un devis mutuelle, vous n'avez aucune démarche à réaliser auprès de l'Assurance Maladie. Normalement, ce sont aux organismes de complémentaire santé d'effectuer les formalités nécessaires.
La télétransmission est un système d'échanges de données informatisé entre les différents organismes qui interviennent au moment d'un acte de soin : entre le praticien et l'Assurance Maladie dans un 1er temps : vous remettez votre Carte Vitale et les données sont automatiquement transmises à l'Assurance Maladie qui ...
Le versement des aides à la télétransmission a lieu en mars de chaque année, au titre des FSE réalisées l'année précédente. Vous n'avez aucune démarche à effectuer.
Vous n'avez aucune démarche à effectuer. Si vous n'êtes pas en possession de votre carte Vitale lors de la consultation, ou en cas d'échec de la télétransmission, le médecin vous remet une feuille de soins sur support papier, que vous devez adresser par courrier à votre CPAM, après l'avoir complétée et signée.
Pour savoir si la télétransmission est bien assurée entre la Sécu et votre nouvelle complémentaire, vérifiez vos décomptes. Si la mention « transmis à votre organisme complémentaire » (ou mention équivalente) est inscrite, c'est que la liaison est en place.
Les démarches pour activer la télétransmission
Généralement, c'est la complémentaire santé qui va s'occuper de mettre en place la télétransmission. Pour cela, elle demandera à son assuré de lui transmettre une attestation de droits qu'il peut télécharger directement depuis son compte ameli.
Avec l'option TopSecu, vous bénéficiez d'une boîte aux lettres à usage spécifique, sécurisée et dédiée uniquement à la télétransmission SESAM-Vitale des feuilles de soins électroniques et à la réception des Accusés de Réception Logique (ARL) provenant des CPAM.