La douleur va d'une simple gêne à une douleur intense. un blocage alimentaire avec lenteur à déglutir (et vomissement parfois), signe déjà une atteinte évoluée qui a rétréci un œsophage lésé. une toux sèche, nocturne, empêchant de dormir qui ne passe pas. Elle est liée à la remontée de liquide jusque dans la gorge.
La cause la plus fréquente de ce type de phénomène est l'hernie hiatale, qui voit une partie de l'estomac s'enrouler et remonter dans le thorax. Toux et reflux gastrique sont liés dans 20 % des cas, car le liquide gastrique, en remontant, peut pénétrer dans les bronches et les irriter.
Comment reconnaître la toux liée au RGO ? « Il s'agit en général d'une toux sèche qui se déclenche après le repas. Elle est favorisée par la position allongée », explique le Dr Macaigne. Ce qui pourrait expliquer que les épisodes de toux surviennent pendant la nuit (toux nocturne).
Les symptômes peuvent inclure une douleur thoracique, des ballonnements, des éructations et des troubles de la déglutition.
Le médecin prescrit généralement des médicaments de type inhibiteur de pompe à protons pour diminuer les remontées acides. Si la hernie hiatale par glissement est petite (c'est-à-dire inférieure à 5 cm) et qu'elle ne provoque pas de complications, alors la chirurgie n'est pas indiquée.
surélever la tête du lit ou dormir avec des coussins. éviter le café, le chocolat, les boissons gazeuses, les repas très copieux, la menthe … arrêter le tabac, réduire la consommation d'alcool. manger lentement et bien mastiquer les aliments.
Si la hernie par roulement est volumineuse, elle peut exposer à une complication rare mais grave, une nécrose de la paroi gastrique par volvulus (torsion).
Traitement ostéopathique de la hernie hiatale
Il est toutefois possible de procéder à une manipulation d'ostéopathie viscérale dont l'objectif est de faire redescendre l'estomac. Cette technique s'avérera efficace dans les cas de hernie hiatale modérée.
Le fait de dormir en position inclinée sur le côté gauche diminue les symptômes de reflux gastrique œsophagien et protège la gorge, les poumons, l'œsophage et les sinus d'une exposition prolongée à l'acide.
Évitez les aliments qui peuvent déclencher le reflux gastrique, tels que les aliments acides, les boissons gazeuses, le chocolat et la caféine. Optez pour des repas plus légers et évitez de manger avant de vous coucher pour réduire les symptômes de la toux.
L'une des causes courantes de la toux chronique est le reflux gastro-œsophagien (RGO) pathologique, affection qui se produit lorsque l'acide gastrique s'écoule de l'estomac à travers le sphincter œsophagien inférieur et remonte dans l'œsophage, provoquant une irritation de la gorge.
Il se caractérise par une sensation de brûlure derrière le sternum. Cette douleur peut s'intensifier en cas de pression accrue sur l'abdomen, par exemple lors de l'inclinaison vers l'avant. Dysphagie : Certaines personnes atteintes d'une hernie hiatale peuvent ressentir une douleur en avalant des aliments.
Si la hernie hiatale s'aggrave, le patient souffre de symptômes gênants tels que : déglutition difficile, vomissements, saignements, reflux gastro œsophagien... Le reflux gastro-œsophagien peut avoir pour conséquences : une œsophagite ; une sténose de l'œsophage.
En position assise ou debout, ce ne seront que quelques vapeurs acides mais dès que l'on s'allongera le liquide gastrique refluera tout le long de l'oesophage, irritant la gorge et la trachée… Ainsi le dormeur, soir après soir, se mettra-t-il à tousser. Il y a évidemment bien d'autres origines aux toux chroniques.
La hernie hiatale est souvent associée à la maladie de reflux gastro-oesophagien. les médicaments anti-acides ne sont pas efficaces. En cas de symptômes non digestifs (difficultés à respirer, douleurs thoraciques, occlusion, anémie…), une intervention chirurgicale pourra être proposée également après un bilan complet.
Une hernie hiatale asymptomatique par glissement ne nécessite aucun traitement spécifique. Chez les patients qui présentent un reflux gastro-œsophagien maladie, un traitement par inhibiteur de la pompe à protons doit être envisagé.
C'est au décours d'un examen endoscopique exploratoire (fibroscopie/gastroscopie/endoscopie œso-gastro-duodénale/endoscopie digestive haute) prescrit en cas de signes de reflux gastro-œsophagien (RGO) que l'hépato-gastroentérologue découvrira une hernie hiatale par glissement.
Les symptômes de la hernie hiatale par glissement sont principalement ceux du reflux gastro-œsophagien (RGO) de l'adulte : brûlures d'estomac, ballonnements et gaz, rots ou hoquets à répétition, douleurs thoraciques, douleurs en avalant, régurgitations, vomissements, toux, essoufflement, etc.
- Pour les adeptes du pain, le pain de mie est à préférer afin d'éviter que les croûtes irritent l'œsophage.
Quels sont les symptômes d'une hernie hiatale ? La plupart des hernies hiatales par glissement sont de très petite taille. La personne peut ne présenter aucun symptôme, ou peut avoir l'impression d'avoir des gaz, des ballonnements, ou des brûlures d'estomac.
Douleur dans le creux de l'estomac (épigastralgie) Discrète anémie due à des micro-saignements digestifs, accompagnée de pâleur et de fatigue.
La complication post opératoire la plus fréquente est l'hématome. Il s'agit d'un saignement post opératoire qui peut donner lieu à une réopération en urgence. Les suites opératoires sont fréquemment marquées par une période de un mois où l'alimentation normale est presque impossible.
Les yaourts et les fromages à pâte cuite (gruyère, emmental, cantal, …) sont généralement bien tolérés. Boire un verre de lait permet généralement de soulager les brûlures car le pH du lait est bien moins acide que le pH gastrique.
Les yaourts, en particulier ceux qui sont nature ou faibles en gras, peuvent aider à apaiser l'estomac. Ils contiennent des probiotiques qui favorisent une bonne digestion.