Staphylocoques à coagulase négative
Ces staphylocoques sont la cause la plus fréquente d'infection de cathéter. Un état fébrile isolé ou associé à une infection du site d'insertion représente le tableau clinique habituel. La survenue d'un état septique sévère est rare.
Surveiller quotidiennement l'intégrité du site d'insertion du cathéter veineux central : En présence de compresses, par palpation à travers le pansement. En présence d'un pansement transparent hautement perméable, par visualisation à travers le film transparent.
Antisepsie de la peau
Procéder à une antisepsie large du point d'insertion du cathéter et laisser agir l'antiseptique avant de ponctionner la veine (ne pas l'essuyer avec une compresse sèche). Ne pas appliquer de solvant organique (acétone ou éther) avant la pose du cathéter.
plus de 96 heures (B2). Chez le patient au capital veineux limité, sous réserve d'une surveillance attentive du site d'insertion et en l'absence de complications, il est possible de laisser en place le cathéter pour une durée plus longue (C3).
Comment se pose un cathéter pour chimio ? Cette intervention se réalise au bloc opératoire et dure environ une heure. L'anesthésie est locale et l'hospitalisation est en ambulatoire. Cette opération est courante et non douloureuse même si elle peut paraître impressionnante.
Lavez les cathéters avec de l'eau savonneuse tiède et rincez-les complètement. Vous pouvez également utiliser en toute sécurité du savon à main ou du liquide à vaisselle. Vous pouvez aussi utiliser une seringue pour rincer le cathéter.
Un cathéter veineux périphérique (CVP) est inséré chez plus de 70% des patients hospitalisés, ce qui en fait le geste invasif le plus fréquemment pratiqué. Afin de prévenir les complications locales ou systémiques, il est recommandé de changer systématiquement les CVP après 72 heures.
Cathéter posé en sous cutané, utilisé pour l'administration essentiellement en bolus de faibles volumes de médicaments par exemple : Insuline, Héparine (Clexane®), Facteur de croissance (G CSF), Morphine, etc… Fréquence changement : Tous les 5 jours. En cas de douleur, rougeur, écoulement, induration, infiltration.
Un petite goutte de sang peut apparaître au bout du cathéter : c'est le signe qu'il est bien placé dans la veine. Parfois, pour s'assurer que le tuyau est bien placé l'infirmière utilise une seringue.
Trois types courants de CVC sont le cathéter veineux central tunnellisé, le cathéter central inséré par voie périphérique (CCIP) et la chambre sous-cutanée (implantable). Votre médecin vous recommandera un type de CVC en fonction de votre situation et de la durée probable du port du CVC.
- Œdème; - Douleur; - Rougeur suivant le trajet de la veine. Actions à prendre : ‒ Cesser la perfusion IV et noter l'heure; ‒ Appliquer de la chaleur; ‒ Noter l'heure. Provoquée par un volume de soluté administré trop important ou trop rapidement.
- Il n'y a pas de position interdite pour dormir. - L'exposition de la cicatrice au soleil est à éviter pendant 1 an (même l'écran total n'évite pas le risque d'hyperpigmentation). AVEC AIGUILLE DANS LE BOÎTIER - Le pansement qui recouvre l'aiguille ne doit pas être mouillé.
On l'appelle PICC ou cathéter brachial.
L'injection dans la chambre implantable est également plus confortable et moins douloureuse que le fait de piquer directement dans la veine puisque l'aiguille ne traverse que la peau qui se situe au-dessus du boîtier.
Cause. Le sepsis est la conséquence d'une infection grave qui débute généralement localement (péritonite, pneumonie, infection urinaire, infection sur cathéter, etc.). Elle touche souvent des patients dont le système immunitaire est affaibli.
Le choc septique est habituellement causé par des bactéries. Les bactéries peuvent entrer dans le sang par des dispositifs médicaux comme les cathéters et l'équipement intraveineux. Elles peuvent aussi le faire lors d'interventions médicales ou chirurgicales.
Le principal risque de complication de la perfusion intraveineuse est l'infection. Elle peut être locale (à l'endroit du cathéter) ou systémique (c'est-à-dire dans l'ensemble de l'organisme) et potentiellement sévère. C'est assez rare, elle concerne 1% des poses de cathéter.
Prévention - précautions
Désinfection de toutes les surfaces à perforer. Les PSL se posent seuls,pas d'autres perfusions par la même voie veineuse. La préparation du soluté s'effectue juste avant son administration. L'injection des médicaments dans le flacon de soluté doit se faire avant la pose de la tubulure.
Le médecin peut inspecter les jambes à la recherche de varices et tester la tonicité des veines. Le principal examen permettant de diagnostiquer une insuffisance veineuse est l'écho-doppler veineux des membres inférieurs.
Avant insertion d'un cathéter intravasculaire, il est fortement recommandé d'utiliser une solution alcoolique d'antiseptique plutôt qu'une solution aqueuse, et de préférer la Chlorhexidine concentrée à 2 % plutôt que la Povidone iodée, en réanimation ainsi que dans tous les autres secteurs.
Il est possible de se doucher avec une sonde urinaire. - Utiliser un savon doux li- quide : Pour les femmes : nettoyer de l'orifice urinaire vers l'anus. Pour les hommes : décalot- ter le gland pour nettoyer et ne pas oublier de recalotter ensuite.
Le cathétérisme sus-pubien consiste à mettre en place un drain dans la vessie à travers la peau de l'abdomen, pour permettre à l'urine de s'évacuer vers l'extérieur. Il assure la vidange de la vessie quand un obstacle ou un blocage ne permet plus à l'urine de sortir par les voies naturelles.