En cas d'échec des méthodes médicales et d'une douleur et/ou gêne fonctionnelle importante, le patient peut envisager une opération chirurgicale. Bien entendu, la décision appartient au patient et doit être acceptée par un chirurgien spécialiste qui privilégiera l'intérêt médical de l'individu.
Schématiquement, il y a 3 stades évolutifs. Le stade 1 c'est l'usure du cartilage, le stade 2 = usure de l'os sous chondral et le stade 3 = atteinte ligamentaire, du fait de la déformation du genou aggravée par l'arthrose.
Pour schématiser, l'indication chirurgicale, dans le cadre d'une arthrose de genou, sera portée par le chirurgien lorsque seront réunies, habituellement, trois conditions : Une perte quantitative significative de cartilage sur les radiographies du genou. Des douleurs que le patient juge importantes.
Quel âge pour une prothèse orthopédique du genou ? En général, les prothèses du genou sont réservées aux personnes âgées de plus de 50 ans, lorsque les articulations sont gravement endommagées et que les autres traitements (médicaments, physiothérapie, etc.)
Un traitement médicamenteux peut soulager la douleur lors des poussées inflammatoires d'arthrose : le paracétamol est utilisé en première intention et, s'il n'est pas efficace, les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Des infiltrations de corticoïdes dans l'articulation peuvent agir sur la douleur.
« la marche peut considérablement aider les personnes souffrant d'arthrose du genou à prévenir l'installation de douleurs chroniques au genou et de ralentir la progression des dommages aux articulation ».
Vous pouvez prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) lors des poussées douloureuses de l'arthrose du genou. Vous pourrez demander à un rhumatologue de les compléter ces traitements par des injections de corticoïdes dans le genou (infiltrations) pour soulager la gonarthrose.
Des cas d'hématomes, de lésions des ligaments, de fractures ou de luxation peuvent parfois se déclarer après la pose d'une prothèse.
On a peut-être trouvé une alternative à la prothèse du genou quand on souffre d'arthrose : un piston qui va amortir l'articulation comme sur les voitures. C'est exactement cela : un amortisseur que l'on place de chaque côté du genou, entre le bout de l'os de la cuisse et le tibia.
La rééducation est capitale, doit être engagée dès le jour de l'intervention voire même avant (renforcement musculaire des membres inférieurs, renforcement musculaire également des membres supérieurs de façon à pouvoir utiliser les béquilles) et doit être poursuivie durant deux à quatre mois après l'intervention, ...
Dans de nombreux cas, un traitement conservateur associant comprimés, infiltrations et/ou orthèse peut se révéler efficace. Sinon, il existe différentes procédures chirurgicales pour réparer les lésions cartilagineuses (micro-perforations, greffe, AMIC, OATS, greffe de cartilage en mosaïque, ...).
La radiographie permet d'observer l'usure et l'amincissement du cartilage du genou, ainsi que le pincement articulaire.
En règle générale, les symptômes d'une prothèse de genou qui pose problème au patient sont d'ordre douloureux. Les douleurs ressenties par le patient peuvent être persistantes et apparaître après une période plus ou moins longue, après la pose de la prothèse.
L'embolisation est une intervention mini-invasive réalisée en radiologie interventionnelle. Elle vient directement détruire les vaisseaux sanguins anormaux responsables des douleurs. Sans ces vaisseaux, l'inflammation et la douleur diminuent rapidement.
Le surpoids est un facteur d'aggravation de l'arthrose. La perte de quelques kilos (environ 5% du poids) permet d'améliorer les douleurs et de protéger l'articulation. Entretenir une activité physique régulièrement est une des mesures phare à prendre lors d'une atteinte arthrosique.
La douleur (gonalgie) apparaît sur le devant du genou ou des deux genoux, souvent atteints simultanément. Elle est déclenchée par l'extension de la jambe. Elle est plus importante lors de la descente des escaliers que lors de la montée.
L'arthrose est une cause majeure d'invalidité des membres inférieurs. Elle entraîne des limitations fonctionnelles principalement à cause des douleurs mais aussi de la raideur occasionnée. Elle est responsable d'une diminution de la qualité de vie et son retentissement psychologique peut être important.
Traitement de pointe en matière de chirurgie, la pose de prothèse unicompartimentale du genou consiste à remplacer une seule partie de l'articulation, ce qui rend l'intervention moins invasive.
En général, il est conseillé d'éviter les sports qui imposent des changements d'appui brutaux et des réceptions violentes. Votre médecin pourra vous proposer un programme d'exercices adapté à vos capacités et à votre état douloureux : suivez-le consciencieusement pour une meilleure efficacité.
La prothèse de genou en hospitalisation courte. Généralement, la durée d'hospitalisation pour la pose d'une prothèse de genou est de 5 jours, désormais, elle est réduite. Les patients peuvent ne rester que 2 jours à l'hôpital, voire même 8 heures.
Le gel Voltaren contient du diclofénac, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre. Le diclofénac agit en réduisant les substances chimiques qui causent l'inflammation dans votre organisme. En atténuant l'inflammation, le gel Voltaren agit en tant que traitement efficace contre la douleur au genou.
Les exercices passifs, actifs puis contre résistance sont progressivement introduits pendant les 6 premières semaines après l'intervention (annexes). Les mouvements en rotation extrême, ainsi que la conduite automobile, restent interdits jusqu'au 45e jour.
Si le froid, l'humidité et le vent peuvent renforcer l'arthrose, il apparaît évident que le climat le plus favorable aux douleurs articulaires est ensoleillé et chaud.
Les poissons gras : il s'agit des poissons comme le saumon, le maquereau et la sardine. Ils sont très riches en Oméga 3 et réduisent ainsi les médiateurs d'inflammations. Il est conseillé d'en consommer environ 1 à 2 par semaine.
Contractez vos muscles de manière à écraser la serviette avec le genou, tout en poussant le talon (pour allonger au maximum la jambe) et en redressant la pointe du pied vers vous sans décoller le talon. Tenez la position pendant 10 secondes environ, puis relâchez. Répétez cet exercice 10 fois par genou douloureux.