Le midazolam injectable – qui dispose en France d'une AMM pour les anesthésies – est le médicament de première intention pour la sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès.
Quels sont les sédatifs les plus puissants ? "Les sédatifs les plus puissants sont ceux qui sont administrés lors des anesthésies générales pour endormir les patients. Il s'agit de benzodiazépines et d'opiacés injectés à forte dose et de manière contrôlée.
La sédation profonde et continue jusqu'au décès est un nouveau droit, sous conditions, introduit par la loi du 2 février 2016. Elle consiste à endormir profondément une personne atteinte d'une maladie grave et incurable pour soulager ou prévenir une souffrance réfractaire.
Le tramadol, la morphine, l'oxycodone, l'hydromorphone, le fentanyl et la buprénorphine sont régulièrement utilisés en soins palliatifs.
Situation du patient conscient
La loi pose trois conditions cumulatives pour la mise en œuvre d'une sédation profonde et continue à la demande du patient dans le but d'éviter toute souffrance et de ne pas subir d'obstination déraisonnable : Il doit être atteint d'une affection grave et incurable.
C'est souvent, après de longs détours, qu'une allusion à la fin de vie va être évoquée par le patient, de manière non explicite ou sous forme d'une interrogation, en montrant le corps touché par la maladie, soit en demandant jusqu'où cela peut aller, soit en reparlant de l'inefficacité du dernier traitement, soit, tout ...
Un accès aux produits sédatifs parfois difficile
Il est administré soit avec une dose de charge réalisée par titration suivie d'une dose d'entretien, soit avec une perfusion continue d'emblée à augmenter progressivement. Actuellement, il peut seulement être obtenu par rétrocession d'une pharmacie hospitalière.
Par un arrêté du 17 décembre dernier, le midazolam® injectable peut désormais être prescrit par les médecins généralistes et il deviendra accessible en pharmacie de ville dans les prochains mois dans deux indications thérapeutiques : la sédation palliative proportionnée et la sédation profonde et continue jusqu'au ...
Depuis février 2016, la loi Claeys-Leonetti offre en France un droit à "la sédation profonde et continue" jusqu'au décès pour les personnes malades en phase terminale. Cette pratique consiste à endormir profondément un patient de manière à s'assurer qu'il ne souffre plus alors que son décès est imminent et inévitable.
La personne pleure. Elle veut parfois exprimer cette tristesse seule et parfois être accompagnée dans l'expression de cette grande peine. Les personnes en fin de vie expriment souvent qu'elles auraient voulu que cette vie se poursuive encore longtemps et comment il est difficile de laisser ceux qu'on aime.
Le maintien de l'hydratation artificielle (même par voie sous cutanée) après arrêt de l'alimentation, risque de prolonger la phase agonique. Ainsi, à un certain stade, maintenir l'hydratation artificielle nuit à la qualité de vie du patient.
Leur étude, présentée dans les excellents Scientific Reports, suggère en effet que l'ouïe persiste en fin de vie. Ainsi, l'étude confirme l'idée que même en l'absence de réponse, certaines personnes peuvent toujours entendre à la toute fin de leur vie.
Elle peut aussi voir des choses que les autres ne voient pas ou bien leur parler (hallucinations). Elle peut essayer de sortir de son lit ou bouger davantage quand elle est couchée. Elle peut modifier complètement son cycle de sommeil et ainsi dormir le jour et rester éveillée la nuit.
L'effet du midazolam serait ainsi diminué en cas de consommation chronique d'alcool et de tabac.
Le midazolam injectable – qui dispose en France d'une AMM pour les anesthésies – est le médicament de première intention pour la sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès.
MIDAZOLAM AGUETTANT est également utilisé chez l'adulte et l'enfant : · pour les rendre calmes et somnolents s'ils sont en unité de soins intensifs. C'est ce que l'on appelle la « sédation » ; · avant et pendant un examen ou une procédure médicale où ils vont rester éveillés.
Ce médicament est un antalgique puissant qui n'est pas dérivé de la morphine. Il est utilisé dans le traitement des douleurs aiguës, notamment après une opération.
La scopolamine est utilisée comme spasmolytique et anticholinergique. Elle est indiquée pour les spasmes, les troubles de la motilité gastro-intestinale et la constipation spasmodique.
Elle consiste à endormir profondément et durablement un patient atteint d'une maladie grave et incurable pour soulager ou prévenir une souffrance réfractaire alors que le décès est attendu à court terme. Dans tous les cas, l'accès à une sédation profonde et continue est soumis au préalable à une procédure collégiale.
« Comment juger si une sédation profonde, continue jusqu'au décès, est sédative ou euthanasique ? Les critères le plus souvent retenus pour la validité éthique d'une décision de sédation sont l'intention du prescripteur, le respect de l'autonomie du patient et le principe de proportionnalité.
Les médicaments utilisés en fin de vie sont, entre autres, des benzodiazépines comme le diazépam ou le midazolam et/ou des anesthésiques injectables comme le propofol. En cas de douleur insupportable, le patient peut demander une sédation profonde et continue jusqu'au décès, comme le prévoit la loi du 2 février 2016.
La meilleure façon pour en profiter est de faire infuser 1 g de fleurs séchées de houblon dans 250 ml d'eau bouillante pendant 10 min. Buvez cette infusion 2 ou 3 fois par jour. Bon à savoir : les fleurs séchées de houblon contiennent un puissant narcotique naturel, le méthybuténol. D'où leur efficacité sédative !
Voici une liste de plantes aux propriétés sédatives (relaxantes) : Le millepertuis. Le ginseng indien. Le pavot somnifère.
Si la personne ressent des douleurs d'une intensité moyenne à élevée ou est en état de détresse respiratoire, son médecin lui prescrira souvent de la morphine. Cet opioïde aidera à maintenir la personne dans un état de confort durant sa maladie et jusqu'au moment de sa mort.