Il existe plusieurs techniques de procréation médicalement assistée (PMA) aussi appelée assistance médicale à la procréation (AMP) : insémination artificielle, fécondation in vitro ou accueil d'embryon.
Elles sont de 3 ordres : Les inséminations intra-utérines. La fécondation in vitro sans micromanipulation, également appelée FIV conventionnelle. La fécondation in vitro avec micromanipulation, également appelée ICSI, abréviation de Intra Cytoplasmic Spermatozoa Injection.
Après une stimulation hormonale et le déclenchement de l'ovulation, plusieurs follicules sont ponctionnés. Les ovocytes et les spermatozoïdes sont ensuite préparés en laboratoire puis mis en fécondation dans une boite de culture. En cas de succès, un à deux embryons sont ensuite transférés dans l'utérus.
La FIV ICSI est une technique où l'on va choisir un seul spermatozoïde pour l'injecter en laboratoire dans un ovocyte et essayer d'avoir un embryon pour ensuite le replacer dans l'utérus de la femme.
La différence avec une FIV classique se fait au moment du processus de fécondation. En effet, dans l'ICSI, on injecte directement un spermatozoïde unique dans chaque ovocyte. Cette micro-injection est faite sous microscope extrêmement puissant avec un dispositif de grande précision (deux micromanipulateurs).
Cette nouvelle technique de fécondation in vitro a été développée durant les années 2000. Cette approche vise à réaliser la fécondation de l'ovule par injection intracytoplasmique (directement dans l'ovocyte) d'un spermatozoïde sélectionné à très fort grossissement (6000x au lieu de 200x).
Robert Edwards a été le promoteur de l'utilisation de cette technique. En 2010, il a reçu le prix Nobel de Médecine pour ses recherches dans le domaine de la PMA. 1982 : naissance d'Amandine, premier bébé français né après une fécondation in vitro.
Par conséquent, dans la première technique, la fécondation a lieu à l'intérieur du corps de la femme. Dans la seconde, comme son nom l'indique, la fécondation se fait in vitro, c'est-à-dire en dehors du corps de la femme.
La ponction sera réalisée 34 à 36 heures après l'injection de l'hormone hCG (qui aura les effets de LH hypophysaire), juste avant que l'ovulation ne se produise. Donc, il est capital de respecter l'horaire tardif de cette injection, car il détermine l'heure de la ponction des follicules.
Quelle différence entre AMP et PMA ? Aucune. La procréation médicalement assistée (PMA) est aussi appelée « assistance médicale à la procréation (AMP) ». Le terme « assistance médicale à la procréation » est celui qui est inscrit dans la loi de bioéthique mais le terme le plus souvent utilisé est PMA.
L'insémination artificielle intra-utérine avec sperme du conjoint (IAC) consiste à injecter des spermatozoïdes "préparés" dans la cavité utérine, le jour de l'ovulation.
Le transfert d'embryon est réalisé sous échographie, au bloc opératoire, afin de placer et de manipuler l'embryon dans les meilleures conditions (salle stérile, proximité avec le laboratoire où sont confinés les embryons). Rapide et indolore, cet acte médical vous dispense de recevoir un traitement sédatif.
L'assistance médicale à la procréation (AMP) peut permettre à un couple hétérosexuel ou à un couple formé de 2 femmes ou à une femme non mariée d'avoir un enfant. Il existe différentes techniques prises en charge, sous certaines conditions, par l'Assurance maladie.
L'ICSI est apparue en 1992 pour traiter des cas de stérilité masculine comme l'oligozoospermie (faible concentration de spermatozoïdes), l'asthénozoospermie (faible mobilité) ou tératozoospermie (peu de spermatozoïdes à la morphologie adéquate), entre autres.
L'un des principaux avantages de la procréation assistée, c'est de permettre aux couples ayant des difficultés à concevoir naturellement un enfant d'obtenir une grossesse. On considère qu'un couple est infertile si aucune grossesse ne survient après un an de relations sexuelles régulières.
Les principales raisons de ces échecs peuvent être regroupées en trois catégories: une pathologie utérine ou des trompes (polype ou fibrome utérin, endomètre inadéquat, hydrosalpinx, endométriose) une mauvaise qualité des embryons conséquence d'une mauvaise qualité des ovocytes et/ou du sperme.
Le principe est qu'un couple lesbien fait la rencontre d'un couple gay ou d'un homme célibataire. Ce dernier leur fournit un échantillon de son sperme. Ensuite, les deux femmes procèdent à l'insémination de ce sperme de manière artisanale au niveau du col de l'utérus.
Les deux membres du couple ou la femme célibataire souhaitant réaliser une PMA en France devront donner leur consentement devant un notaire, préalablement à l'insémination artificielle ou au transfert des embryons.
Il se situe en moyenne entre 1200 et 1400€ par cycle de stimulation. Les coûts sont donnés à titre indicatif. Chaque prise en charge étant personnalisée, les prix peuvent varier d'un patient à un autre, et pour un même patient, d'une tentative à une autre.
Le décret sur la procréation médicalement assistée (PMA) a été publié au Journal officiel le mercredi 29 septembre 2021. La procréation médicalement assistée, ou PMA, pour toutes les femmes est désormais autorisée en France.
LES ARCHIVES DU FIGARO - Le 25 juillet 1978, le premier enfant issu d'une fécondation in vitro voyait le jour à l'hôpital d'Oldham en Angleterre.
La fécondation in vitro (FIV) consiste en une fécondation de l'ovocyte par un spermatozoïde en dehors du corps de la femme. La pénétration du spermatozoïde dans l'ovocyte se fait de manière naturelle. Il a lieu 36 heures après l'injection, juste avant l'ovulation.
Biochimie séminale - plasma séminal
Congeler l'échantillon dans l'heure suivant l'heure d'émission. Recueil effectué après 2 à 8 jours d'abstinence. Préciser obligatoirement le volume de l'éjaculat et le délai d'abstinence et si possible le pH, la numération des spermatozoïdes.
Quand recourir à une FIV IMSI? L'IMSI est particulièrement recommandée quand le paramètre de morphologie est altéré, c'est ce qu'on appelle la tératospermie. Une ultra-morphologie spermatique est considérée comme normale en l'absence de vacuole occupant plus de 4 % du noyau spermatique.